单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病患者的妊娠结局及其影响因素

• 作者: 刘春红 刘石萍 张莉 杨慧霞 苏世萍 邢会美
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 糖尿病,妊娠 血糖 妊娠结局 人体质量指数 葡糖耐量试验 曲线下面积
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 围产期营养与内分泌
• 页码范围: 796-800
• 页数: 5页
• 字数: 3278字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2017.11.006

摘要

目的 探讨影响单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠结局的因素. 方法 本研究为回顾性研究.研究对象为2012年1月至2015年12月在北京大学第一医院分娩的1 059例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇的临床资料.分析这些孕妇的年龄、孕前体重指数、早孕期空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)各次血糖值、OGTT时间-血糖曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)、糖化血红蛋白、复测空腹血糖(OGTT后1周内),以及胰岛素使用情况等临床指标.根据是否发生不良妊娠结局(包括初次剖宫产、大于胎龄儿、早产、妊娠期高血压疾病、肩难产或产伤、新生儿低血糖及新生儿高胆红素血症),将这些患者分为有或无不良妊娠结局组.采用t或x2检验,对2组各项临床指标进行单因素分析.对单因素分析差异有统计学意义的变量,再用Logisitc回归模型进行多因素分析. 结果 (1)1 059例中,18例(1.7％)需要使用胰岛素控制血糖.591例(55.8％)发生不良妊娠结局.(2)单因素分析结果显示,有不良妊娠结局组年龄≥35岁、孕前体重指数≥25、AUC≥13 mmol/L·h、糖化血红蛋白≥5.5％的比例均高于无不良妊娠结局组[21.7％ (128/591)与13.2％(62/468),x2=12.548;28.9％(171/591)与16.2％(76/468),x2=23.535;87.5％(517/591)与78.4％(367/468),x2=15.542;32.9％(155/471)与26.2％(99/377),x2=4.514;P值均＜0.05],OGTT服糖后1和2h的血糖水平高于无不良妊娠结局组[(8.27±1.14)与(8.11±1.19) mmol/L,t=0.367;(7.01±0.85)与(6.88±0.87) mmol/L,t=0.517;P值均＜0.05].多因素分析结果显示,孕前体重指数＜ 25及OGTT时间-血糖曲线的AUC＜13 mmol/L·h是不良妊娠结局的保护因素[OR(95％CI)分别为0.498(0.355～0.698)与0.431(0.247～0.752),P值均＜0.01]. 结论 孕前体重指数＜ 25及OGTT时间-血糖曲线的AUC＜13 mmol/L·h是单纯空腹血糖升高的GDM患者发生不良妊娠结局的保护因素.临床工作中,可考虑将孕前体重指数＜25及OGTT时间-血糖曲线的AUC＜13 mmol/L·h的单纯空腹血糖升高的GDM患者视为相对低危人群,以减少临床上不必要的过度干预.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨慧霞	北京大学第一医院妇产科	620	8771	48.0	72.0
2	张莉	北京大学第一医院妇产科	109	1681	21.0	39.0
3	苏世萍	北京大学第一医院妇产科	17	313	11.0	17.0
4	刘春红	北京大学第一医院妇产科	3	109	3.0	3.0
5	刘石萍	北京大学第一医院妇产科	5	24	2.0	4.0