NMDA脑炎与类NMDA脑病的临床特征比较

• 作者: 王熙 王艳 肖哲曼 黄丽芳
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: NMDA脑炎 临床特征 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 357-361
• 页数: 5页
• 分类号: R512.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2017.05.009

摘要

目的:通过NMDA脑炎与符合可能NMDA脑炎临床诊断标准但NMDA抗体阴性的类NMDA脑病进行比较,从而提高对NMDA脑炎认识,探讨早期鉴别NMDA脑炎.方法:比较2014-08-2016-10我院收治的22例NMDA脑炎患者与19例类NMDA脑病患者的一般资料、临床特征、实验室与辅助检查、治疗反应等方面的差异,并采用改良Rankin量表(mRS)评分评估2组患者预后差异.结果:NMDA脑炎出现中等程度以上发热较少见(P=0.016).特征性的蟹沫样分泌物、突出的不自主运动、卵巢肿瘤、脑电图特征性极度δ刷仅在NM-DA脑炎中出现.颞叶内侧MRI改变差异无统计学意义.2组患者的脑脊液蛋白含量差异有统计学意义(P=0.038).2组患者mRS评分在入院后的第1个月及第2个月差异具有统计学意义(P=0.011,P=0.045),入院后第2个月2组患者预后比较差异具有统计学意义(P=0.016).结论:特征性的蟹沫样分泌物、突出的不自主运动、脑电图上极度δ刷与卵巢肿瘤的发现更提示NMDA脑炎的可能,而患者入院时高热与脑脊液蛋白水平显著增高不支持NMDA脑炎的诊断.颞叶内侧MRI异常对NMDA脑炎不具有诊断价值.相对类NMDA脑病而言,NMDA脑炎更容易呈现早期持续进展,恢复缓慢的疾病发展过程.