不同输血比例对创伤大输血患者预后的影响

• 作者: 俞康龙 刘月高 李岩 王瑞兰 田锐 金卫 钱永兵 陆健
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 血液成分输血 创伤和损伤 预后
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 创伤复苏
• 页码范围: 453-458
• 页数: 6页
• 字数: 4238字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.05.014

摘要

目的 评价不同浓缩红细胞(PRBC):新鲜冰冻血浆(FFP)比例对创伤大输血患者预后的影响. 方法 采用回顾性队列研究分析2007年1月-2015年6月收治的210例初始24h输PRBC≥10 U的成人创伤大输血患者,并按24h内PRBC:FFP比例分为四组:A组(PRBC:FFP≤1,41例)、B组(1＜PRBC:FFP≤1.5,63例)、C组(1.5 ＜PRBC:FFP≤2,30例)和D组(PRBC:FFP＞2,76例).观察并比较各组24h内输血量及其比例、不良反应(主要包括过敏反应、非溶血性发热反应、溶血反应、充血性心功能衰竭和肺水肿等)、入院24h后凝血功能变化[包括血红蛋白(Hb)、血小板计数(PC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]及预后变化[包括序惯性脏器功能衰竭评分(SOFA)、总住院时间、ICU住院时间、30 d病死率及死亡原因等]. 结果 A组PRBC输注量显著低于其他三组(P＜0.01);输血后不良反应在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组输血后的凝血指标(PT、APTT、INR)较D组显著降低(P＜0.05).各组总住院时间和ICU住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).D组SOFA评分和30 d病死率显著高于其他三组(P＜0.01),A、B、C三组间差异无统计学意义(P＞0.05),同时D组死于大出血的比例也显著高于其他三组(P＜0.01).D组的生存时间最短,B、C组最长. 结论 伤后24 h内保持适当的输血比例(1.5＜ PRBC∶FFP≤2)可改善创伤大输血患者的预后.进一步提高比例虽然可以改善凝血指标,甚至减少PRBC用量,但不改善预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李岩	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	36	350	9.0	18.0
2	钱永兵	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	9	50	4.0	7.0
3	陆健	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	32	238	8.0	14.0
4	俞康龙	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	18	114	7.0	10.0
5	金卫	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	13	76	5.0	8.0
6	田锐	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	21	85	6.0	8.0
7	刘月高	上海交通大学附属第一人民医院危重病科	2	10	2.0	2.0