耐药结核性胸膜炎胸液生化及临床特点

• 作者: 何司琪 吴碧彤 彭德虎 林兆原 林媛 胡锦兴 蔡智群 蔡杏珊 谭守勇 邝浩斌
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 耐药 结核 胸膜炎
• 年，卷（期）: 2017,（17）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2617-2620
• 页数: 4页
• 字数: 4389字
• 语种: 中文

摘要

目的 对耐药结核性胸膜炎胸液生化指标及临床特点进行分析,探讨其临床特点.方法 回顾性分析59例耐药结核性胸膜炎患者(耐药组),同时选择同期住院63例敏感结核性胸膜炎患者作为对照(敏感组).对两组患者的人口学资料、全身多器官影像学特征、痰涂片找抗酸杆菌及培养、颈部淋巴结活检病理、脑脊液检查、大便培养结核分枝杆菌、外周血及胸液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量、白细胞及分类细胞计数、胸液吸收时间等指标进行分析.结果 (1)耐药组复治病例45例(76.27%),敏感组复治病例22例(34.92%)(x2=21.04,P<0.01).(2)耐药组合并肺外结核13例(22.03%),敏感组为5例(7.94%)(P=0.02).(3)胸膜厚度耐药组为(0.66±0.33)cm,敏感组为(0.44±0.22)cm(P<0.01).(4)耐药组胸液吸收时间为(9.39±8.56)d,敏感组为(4.73±3.69)d(P=0.0001).(5)耐药组患者胸液白细胞数目为(5444.76±4270.35)×106·L-1,较敏感组患者的(3427.95±2294.60)×106·L-1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞及淋巴细胞数目均较敏感组升高(P<0.05).但分析耐药组中耐多药(MDR)与非MDR组患者间白细胞及分类细胞数目间比较差异无统计学意义(P>0.05).(6)两组患者胸液及外周血的ADA、LDH、蛋白含量等理化方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 耐药结核性胸膜炎患者的临床特点以复治患者多见、多同时合并其他肺外结核、胸膜增厚明显及胸液吸收时间延长.胸液白细胞总数及淋巴细胞及中性粒细胞计数均较敏感组明显升高,考虑耐药胸膜炎多发展为结核性脓胸或合并感染.其他理化性质(ADA、LDH、蛋白含量)与敏感组对照,差异无统计学意义.胸液理化检测未能作为预测耐药结核性胸膜炎的早期预测指标,期盼更简便、快速、准确、经济的检测方法.