阿德福韦酯长疗程治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性

• 作者: 何吕富 张小莉 梅洪建
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 阿德福韦酯 治疗效果 安全性
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 205-208
• 页数: 4页
• 分类号: R512.6+2
• 字数: 2700字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2017.02.024

摘要

目的 探讨阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)长期治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效及安全性.方法 对使用ADV治疗CHB6年的结果进行回顾性研究,评价其疗效和安全性.结果 e抗原(HBeAg)阳性CHB患者HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率随着治疗时间延长逐年升高,6年累积达91.26%和45.63%.HBeAg阳性、HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者ALT复常率均在治疗第3年达到峰值.HBeAg阳性CHB患者HBVDNA转阴率治疗第4年达峰值.HBeAg阴性CHB和乙肝肝硬化患者HBVDNA转阴率均在第2年达峰值,此后因乙肝病毒耐药突变率逐年升高而有所降低.CHB患者6年累积耐药率18.47%,乙肝肝硬化患者6年累积耐药率40.91%,乙肝肝硬化耐药率明显高于CHB患者,差异有统计学意义(P<0.05).发现低磷血症46例,其中CHB患者36例,乙肝肝硬化患者10例,两者低磷血症发生率差异无统计学意义(P>0.05).低磷血症以轻中度为主占78.26%,重度占21.74%.发现血肌酐(Cr)升高22例,其中CHB患者18例,乙肝肝硬化患者4例,CHB与乙肝肝硬化患者Cr升高率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ADV治疗CHB疗效确切,但随治疗时间延长耐药率逐年升高,对疗效造成影响,发现病毒学突破时应及时进行乙肝病毒耐药基因突变检测.长期使用ADV可以引起肾功能损害和低磷血症,应定期监测Cr和血清无机磷.