胃癌根治手术的质量保障

• 作者: 梁寒
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 标准淋巴结清扫 质量控制 医院及外科医师手术量 体外分拣
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 京津冀论坛
• 页码范围: 726-730
• 页数: 5页
• 字数: 5563字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.07.002

摘要

D2标准胃癌淋巴结清扫已经成为全球共识,第4版日本胃癌治疗指南对标准淋巴结清扫范围没有做重大调整:不推荐预防性腹主动脉旁淋巴结清扫,当幽门下组淋巴结可疑转移以及肿瘤侵犯十二指肠时,推荐清扫肠系膜上静脉旁和胰头后组淋巴结,但是缺乏循证医学证据.根据JCOG1001最新结果,网膜囊切除仍不能推荐作为cT3~4期胃癌的标准治疗.我国是胃癌大国,胃癌总体手术治疗水平不均衡,在规范淋巴结清扫范围的同时,如何保障胃癌根治术的质量是目前的重要课题.我们认为,医疗机构及外科医生的年手术量是影响手术质量的决定因素;专科化是迅速提高胃癌手术质量的捷径,也是我国未来的发展方向;专科医师培训是提高胃癌手术质量的必由之路,需要政府和学会的共同努力;离体淋巴结再分拣是胃癌精准分期、制定个体化辅助治疗方案的有效方法.