七氟烷和地氟烷对小儿手术中罗库溴铵持续输注速率的影响

• 作者: 姬斌 康定鑫 李军
• 来源期刊: 中国临床药理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 小儿 罗库溴铵 七氟烷 地氟烷 神经肌肉阻滞
• 年，卷（期）: 2017,（21）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2120-2123
• 页数: 4页
• 分类号: R971.2
• 字数: 2612字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2017.21.009

摘要

目的 观察吸入1.3倍最低有效肺泡浓度(MAC)七氟烷和地氟烷对患儿手术中罗库溴铵持续输注速率的影响.方法 全身麻醉下择期进行手术的患儿60例随机均分为试验组Ⅰ(地氟烷组)、试验组Ⅱ(七氟烷组)和对照组(丙泊酚组),每组20例.3组开始均用靶控输注丙泊酚(血浆浓度3 ～4 μg·mL-1)诱导和维持麻醉,静脉滴注0.6 mg·kg-1罗库溴铵气管插管.用肌松监测仪对腕部尺神经进行4个成串刺激(TOF),拇指内收肌依次出现4个肌颤搐分别记录为T1、T2、T3和T4.T1恢复至5％开始输注罗库溴铵,调节输注速率始终维持T1值在8％ ～ 10％,T1稳定5 min时(t0)的输注速度为初始输注速率,随即试验组Ⅰ和试验组Ⅱ停止输注丙泊酚,分别吸入七氟烷和地氟烷,并使呼气末浓度稳定于1.3 MAC,对照组继续输注丙泊酚.3组患儿每10 min记录一次罗库溴铵输注速率变化,各时点分别以t1、t2、t3、t4……表示(以此类推);停止肌肉松弛药后,记录T1恢复至25％所需时间、T1从25％恢复至75％所需时间(恢复指数)及四个成串刺激比(TOFr)恢复至90％所需时间.结果 试验组Ⅰ、试验组Ⅱ和对照组患儿t0时的罗库溴铵输注速率分别为(9.02±1.94),(9.25±2.01),(9.08±1.96)μg·kg-1·min-;试验组Ⅰ和试验组Ⅱ输注速率随吸入麻醉时间延长而显著下降(P＜0.05),t7时试验组Ⅰ和试验组Ⅱ罗库溴铵输注速率分别为(4.49±0.98),(4.63±1.12) μg·kg-1·min-1,而对照组则始终未见明显下降(P＞0.05);试验组Ⅰ和试验组Ⅱt1～t7输注速率均显著低于对照组(P＜0.05);t1 ～t5试验组Ⅰ的输注速率均低于试验组Ⅱ(P＜0.05).试验组Ⅰ、试验组Ⅱ和对照组停药后T1恢复至25％时间分别为(16.65±10.96),(24.30±2.35),(18.25±11.31) min;T1从25％恢复至75％时间分别为(7.40±2.54),(14.11±3.07),(8.55±4.60) min;TOFr恢复至90％的时间分别为(39.58±4.07),(53.05±4.12),(40.72±5.85) min;与对照组比较,试验组Ⅰ肌肉松弛恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05);试验组Ⅰ与试验组Ⅱ相比,肌肉松弛恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05).3组均未出现严重药物不良反应,且药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入1.3MAC七氟烷和地氟烷均能显著降低患儿罗库溴铵持续输注速率,一定时间内,地氟烷的疗效优于七氟烷,且不影响罗库溴铵的肌肉松弛恢复时间.