他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压疗效的Meta分析

• 作者: 代容 冯婧 张帆 杨渊 梁翼 汪洋 蒋佳佳
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 他汀类药物 肺疾病,阻塞性,慢性 肺动脉高压 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 呼吸科用药专栏
• 页码范围: 276-287
• 页数: 12页
• 分类号: R972|R563
• 字数: 8732字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2017.03.010

摘要

目的 系统评价他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压(PH)的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,并追溯纳入研究的参考文献,收集他汀类药物治疗COPD并发PH的随机对照和半随机对照试验,检索时间为建库至2016年1月10日.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具评价质量,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入研究24项,合计患者1 587例.Meta分析结果显示,辛伐他汀组第一秒.用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)、用力肺活量(FVC)、平均肺动脉压(mPAP)及6min步行距离(6MWD)及肺动脉收缩压(SPAP)改善情况优于对照组[MD =0.23,95％ CI:0.16 ～0.31,P＜0.000 01;MD=6.73,95％ CI:1.34 ～12.12,P=0.01;MD =0.39,95％CI:0.34 ～0.45,P＜0.000 01;MD=-3.73,95％CI:-4.43～-3.03,P＜0.000 01;MD =59.09,95％ CI:54.24 ～63.93,P＜0.000 01;MD=-4.53,95％ CI:-8.87～-0.19,P=0.04];阿托伐他汀组FEV1％、sPAP、mPAP及6MWD的改善优于对照组[MD =6.22,95％ CI:2.51 ～9.93,P=0.001;MD=-6.44,95％ CI:-7.95～-4.93,P＜0.000 01;MD=-3.51,95％CI:-5.81～-1.22,P=0.003;MD =24.10,95％ CI:12.98 ～35.23,P＜0.000 1];FEV1、FVC、FEV1/FVC变化与对照组比较,差异无统计学意义.氟伐他汀组sPAP改善优于对照组[MD=-5.89,95％CI:-6.99～-4.79,P＜0.000 01].他汀类药物能显著改善患者Borg呼吸困难评分[MD=-3.37,95％CI:-4.61～-2.14,P＜0.000 01].治疗组不良反应与对照组比较差异无统计学意义.结论 现有证据表明,他汀类药物可有效降低COPD并发PH患者的肺动脉压,但其对肺功能、6MWD、呼吸困难改善情况,以及不同他汀安全性药物是否存在差异,还有待进一步验证.