胸腔镜手术治疗消失肺综合征

• 作者: 徐中华 徐卫华 徐忠恒 沈明敬 陈勇兵
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 消失肺综合征 巨型肺大疱 胸腔镜手术 肺减容术 肺功能
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 411-414
• 页数: 4页
• 字数: 3578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.05.007

摘要

目的 探讨胸腔镜手术治疗消失肺综合征(vanishing lung syndrome,VLS)的效果. 方法 2008年9月~2015年3月我们对16例VLS根据手术难度行胸腔镜单孔、两孔、三孔手术.有粘连者首先松解粘连,探明肺大疱位置,设计切割方向、顺序,切割肺大疱,反复膨肺观察完成切割并修补漏气点,置引流管,关闭创口,术毕.对术前与术后3个月第1秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)进行对比分析. 结果 7例分期行双侧胸腔镜下手术,间隔时间6~15个月,中位时间10个月;2例双侧VLS拒绝双侧手术仅行单侧手术;7例行单侧手术.共手术23次,其中21次完全胸腔镜下完成手术(单孔法11次,两孔法9次,三孔法1次),2次因胸膜腔粘连在腔镜辅助下小切口手术.手术时间(50.6±12.3)min,术后胸腔引流管留置(12.4±4.8)d,术后住院(13.8±5.6)d,住院总费用(5.50±1.63)万元.FEV1术前(0.75±0.32)L,明显低于术后(1.17±0.45)L(t=-7.654,P=0.000);RV术前(3.76±0.52)L,明显高于术后(2.85±0.33)L(t=12.284,P=0.000);TLC术前(5.70±0.56)L,明显高于术后(4.88±0.47)L(t=5.187,P=0.000);PaO2术前(60.2±9.0) mm Hg,明显低于术后(71.5±10.3) mm Hg(t=-9.892,P=0.000);PaCO2术前(49.7±11.6) mm Hg,明显高于术后(42.6±8.8) mm Hg(t=3.908,P=0.000).术后发生房颤2例,给予西地兰、胺碘酮纠正;肺部感染4例,经验性或痰培养结果升级抗生素等级治愈;肺漏气>1周17例,时间8~20 d,中位漏气时间12 d;颈胸腹壁大范围皮下气肿9例;围手术期未发生死亡、呼吸功能衰竭等手术并发症. 结论 胸腔镜肺大疱切除或肺减容术治疗VLS安全性高,微创,能显著提高患者肺功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐卫华	苏州大学附属第二医院胸心外科	35	265	11.0	15.0
2	徐中华	苏州大学附属第二医院胸心外科	48	249	10.0	14.0
3	徐忠恒	苏州大学附属第二医院胸心外科	40	235	9.0	14.0
4	陈勇兵	苏州大学附属第二医院胸心外科	119	521	13.0	16.0
5	沈明敬	苏州大学附属第二医院胸心外科	13	83	5.0	9.0