内镜黏膜下剥离术在食管早期癌及癌前病变治疗中的价值

• 作者: 何晓荣 施新岗 李兆申 王伟 王域玲
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 食管早期癌 癌前病变 内镜黏膜下剥离术
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 393-396,401
• 页数: 5页
• 字数: 4193字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.05.003

摘要

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的安全性、有效性. 方法 回顾性分析2012年3月~2014年8月接受ESD治疗的171例食管早期癌及癌前病变的临床资料,分析病灶特征、ESD技术特征、术中与术后并发症及处理、术后复发等指标. 结果 171例均顺利完成ESD治疗,平均手术时间65.0 min(12~272 min).术中穿孔5例(2.9%),术后延迟性出血3例(1.8%),术后延迟性穿孔1例(0.6%).病灶整块切除165例(96.5%),完整切除159例(93.0%).术后病理提示高级别上皮内瘤变85例(49.7%),高分化癌70例(40.9%),中分化癌16例(9.4%).9例(5.3%)因基底部切缘和(或)脉管癌细胞累及追加外科手术.术后2个月食管狭窄37例(21.6%),其中切除范围<1/2周的患者术后食管狭窄发生率为2.3%(2/86),1/2周~3/4周为30.0%(15/50),>3/4周为45.8%(11/24),全周型为81.8%(9/11).重度食管狭窄19例(11.1%),均接受扩张治疗,平均扩张1.9次(1~6次),其中12例因扩张效果欠佳行食管金属支架置入术,平均支架置入2.2次(1~6次).术后平均随访40.4月(24~54个月),复发6例(3.5%),均接受二次内镜治疗. 结论 ESD治疗食管早期病变是安全有效的.大面积ESD术后食管狭窄发生率高,往往需要多次食管扩张或支架置入治疗.术后病理是判断病灶完整切除的重要依据,定期内镜随访是监测病灶残留与复发的有效手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李兆申	上海长海医院消化内科	83	860	11.0	28.0
2	王伟	上海长海医院消化内科	4	20	3.0	4.0
3	何晓荣	南通大学附属海安医院消化内科	4	41	3.0	4.0
4	王域玲	上海长海医院消化内科	1	9	1.0	1.0
5	施新岗	上海长海医院消化内科	3	36	3.0	3.0