目的:探讨喷他佐辛复合舒芬太尼在老年人胸腔镜肺叶切除术后经静脉自控镇痛的安全性、有效性。方法:90例胸腔镜下单侧肺叶切除术的老年肺癌患者,随机分为喷他佐辛组(A 组)、舒芬太尼组(B 组)和喷他佐辛复合舒芬太尼组(C 组)三组。记录患者的视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、Ramsay 镇静评分,及静脉自控镇痛泵按压次数与不良反应。结果:给药后6 h 内 B 组和 C 组患者的 VAS 法评分明显优于 A 组,差异有统计学意义(P <0.05);BCS 法镇痛评分中各时间点 B 组和 C 组明显优于 A 组,差异有统计学意义(P <0.05);Ramsay 镇静评分比较,C组和 A 组给药后24 h 内 Ramsay 镇静评分明显优于 B 组;给药48 h 内 P 组患者 PCIA 电子泵实际按压次数和有效按压次数显多于 B 组与 C 组。在不良反应方面,A 组和 C 组的患者恶心与呕吐、嗜睡发生率明显低于 B 组,差异有统计学意义(P 值均<0.05)。结论:喷他佐辛复合舒芬太尼是老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛一个安全、有效的选择。