单纯硬膜外血肿致脑疝患者再灌注损伤的临床研究

• 作者: 张源 李君 林俊明 林洪 王文浩 罗飞 胡连水 黄巍
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硬膜外血肿 再灌注损伤 脑疝 脑水肿
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 604-610
• 页数: 7页
• 分类号: R651.15
• 字数: 5079字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.06.013

摘要

目的 探讨单纯急性硬膜外血肿术中、术后早期再灌注损伤的临床特点及相关危险因素.方法 回顾性分析解放军第一七五医院神经外科自2009年6月至2015年6月收治的206例单纯硬膜外血肿致脑疝患者中出现再灌注损伤的12例患者临床及影像学特点.对这12例患者的危险因素行单因素及非条件Logistic回归分析.结果12例患者中7例术中清除血肿后15~30 min内出现再灌注脑损伤,5例患者术后早期(<6 h)出现再灌注脑损伤,颅脑CT/MRI检查提示血肿压迫部位出现局限性血管源性脑组织水肿、渗出甚至点片状出血,CTP检查提示局部脑组织超灌注.12例患者平均GOS评分为(3.97±1.19)分,明显低于未发生再灌注损伤患者[GOS评分为(4.89±0.47)分],差异有统计学意义(t=5.539,P=0.000).回归分析显示术前脑疝持续时间(OR=61.617,95CI=5.851~648.890,P=0.001)、血肿厚度(OR=10.051,95%CI=1.478~68.366,P=0.018)与硬膜外血肿清除术后再灌注损伤显著相关.结论 当急性硬膜外血肿患者继发脑疝持续时间超过120 min、血肿厚度大于 40 mm 时脑再灌注损伤发生的几率将显著提高;控制性减压手术有助于为血管恢复调节功能赢得时间,从而改善患者预后.