毛细支气管炎患儿呼吸道合胞病毒分子生物学及临床特征分析

• 作者: 孙宇 张拓慧 朱汝南 王芳 田润 赵林清 邓洁 钱渊
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 细支气管炎 呼吸道合胞病毒 儿童 基因型 临床特征
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 感染性疾病研究
• 页码范围: 586-592
• 页数: 7页
• 字数: 5152字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.08.008

摘要

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿的临床特征和病毒的分子生物学特征.方法 系统性回顾性研究,收集2006年7月至2016年6月首都儿科研究所毛细支气管炎患儿的鼻咽部分泌物标本(NPA)进行多种呼吸道病毒抗原检测;RSV阳性标本实时PCR法区分亚型;扩增RSV G蛋白全基因确定基因型别;改良Tal评分法评价疾病严重程度.采用t检验、MannWhitney U检验及x2检验.结果2 296例分泌物标本中,961例(41.9％)为RSV阳性,其中719例(74.8％)为RSV A亚型,236例(24.6％)为B亚型;10年间亚型转换模式为A-A-B-B-A-A-B-AB-A-AB,且在A亚型流行季发病例数较多.RSV G蛋白全基因序列分析结果提示6种A亚型基因型(NA1、NA2、NA3、NA4、GA5、ON1)和5种B亚型基因型(BA3、BA7、BA9、BA10、CB1)在北京地区被检出,A亚型中以NA1基因型(55.9％)和ON1基因型(39.1％)为主导基因型,2014年以前以NA1为主(50.0％～100％),之后以ON1为主(68.0％～90.9％);B亚型以BA9(90.6％)为绝对优势基因型.对比NA1感染与ON1感染患儿,NA1感染者中位住院时间8d、ON1患儿中位住院时间6d(U=1.035,P=0.005),且其中重度者(中度:41.0％,重度:10.0％)比ON1患儿(中度:22.9％,重度:4.3％)多(U=9.785,P=0.008);而ON1患儿出现发热症状的比例(38.6％)较NA1感染者(15.0％)高(x2 =11.064,P=0.001),其低月龄者(0～3月龄)所占比例(54.3％)高于NA1感染者(33.0％)(x2=77.408,P＜0.001).结论 北京地区毛细支气管炎患儿中RSVA、B亚型轮换或共同主导不同的流行季,多个基因型共同存在,基因型别与疾病的临床特征和严重程度存在一定相关性.