儿童医院重症监护病房金黄色葡萄球菌分子特征的研究

• 作者: 刘颖超 姚开虎 宋文琪 杨鑫 王丽娟 董方 钱素云
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 儿童 重症监护病房 分子分型 毒力 药物敏感性 多重耐药
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 儿科急危重症
• 页码范围: 614-621
• 页数: 8页
• 字数: 5837字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.06.003

摘要

目的 了解儿童医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的分子学分型、毒力基因携带及耐药情况.方法 收集鉴定2016年1月至2016年12月北京儿童医院新生儿及儿童ICU患儿临床送检标本中培养出的金葡菌,采用头孢西丁纸片法和mecA检测鉴定耐甲氧西林金葡菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)或甲氧西林敏感金葡菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA);对所有菌株进行多位点序列分型(muhilocus sequence typing,MLST)和spa分型,并对MRSA菌株进行葡萄球菌盒氏染色体(staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)分型;采用PCR方法检测21种超抗原基因和杀白细胞素(Panton-Valentine leukocidin,pvl)基因;采用E-test方法检测12种抗生素药物敏感性.使用Fisher's确切概率法比较MRSA与MSSA菌株在毒力因子携带及耐药方面的差异.结果 共收集金葡菌39株(其中MRSA菌株18株),分别来源于肺炎(包括重症肺炎)、败血症和皮肤软组织感染;ST59-SCCmecⅣa-t437 (55.6％)和ST398-t571 (28.6％)分别是MRSA和MSSA分离株最常见的流行克隆.26株(66.7％)金葡菌菌株至少携带一种超抗原基因,最常见的分别是seb(38.5％)、sek (30.8％)和seq (20.5％),最常见的超抗原基因型为seb-sek-seq,占18.0％.在本研究中,pvl基因阳性率为25.6％,MRSA和MSSA分离株pvl基因携带率的差异无统计学意义(P＜0.05).所有菌株的多重耐药率为79.9％,红霉素耐药率为100％,其次为青霉素、克林霉素和氯霉素,耐药率分别为94.9％、53.8％和51.3％,均对复方新诺明、利福平、万古霉素和利奈唑胺敏感.结论 儿童医院ICU金葡菌分离株主要来源于肺炎、败血症和皮肤软组织感染,MRSA和MSSA分离株最常见的流行克隆分别是ST59-SCCmecⅣa-t437和ST398-t571.金葡菌分离株的超抗原基因携带率和多重耐药率较高.