经鼻持续气道正压通气优先策略治疗毛细支气管炎的随机对照研究

• 作者: 巢伟聪 沈玉才 潘小苏 许志松 邝惠玲
• 来源期刊: 川北医学院学报
• 关键词: 经鼻持续气道正压通气 毛细支气管炎 机械通气 婴儿
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 呼吸系统疾病研究专题(策划顾问 张龙举)
• 页码范围: 320-323,335
• 页数: 5页
• 分类号: R725.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2017.03.002

摘要

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)优先策略对毛细支气管炎的氧合及通气功能、气管插管率及住在儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)时间的影响.方法:按是否优先采用nCPAP策略,将符合研究标准的患儿随机分为非优先组与优先组.非优先组予以雾化、吸痰、吸氧等处理,具有气管插管指征时,行气管插管.优先组予以雾化、吸痰后即应用nCPAP,具有气管插管指征时行气管插管.结果:非优先组住PICU的时间为(101.07±18.68)h,优先组住PICU的时间为(98.28±13.74)h(P>0.05).非优先组气管插管率26.19%,优先组气管插管率5.56%(P<0.05),但5≦CSS<9时,气管插管率无显著性差异(P>0.05).两组治疗成功的患儿中,优先组在治疗12 h及24 h,PaCO2、PaO2/FiO2均较治疗前改善(P<0.05);非优先组PaCO2、PaO2/FiO2在治疗2 h、12 h与治疗前比较,均无明显改善(P>0.05),但两组间比较PaCO2、FiO2/PaO2在12 h、24 h,优先组均较非优先组明显改善(P<0.05).结论:nCPAP能有效改善毛细支气管炎的氧合情况及换气功能,减少气管插管的几率,并不延长毛细支气管炎住在PICU的时间.但对于呼吸窘迫不太严重的毛细支气管炎,可能不需要nCPAP优先策略呼吸支持.