经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性和有效性

• 作者: 余虓 刘继红 叶章群 夏丁 杨俊 王少刚 胡嘏
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 经皮输尿管镜 肾囊肿 去顶术 安全性 有效性
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 创新与争鸣
• 页码范围: 1-4
• 页数: 4页
• 字数: 3201字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.01.001

摘要

目的 探讨经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性、可行性及有效性.方法 2014年11月至2016年8月收治的59例经影像学检查确诊为肾囊肿且满足手术指征的患者,男36例,女23例.年龄35～64岁,平均46岁.41例因腰胀或隐痛就诊,18例为体检发现.囊肿直径4.9～9.1 cm,平均6.3 cm.其中6例为肾盂旁囊肿,4例合并同侧肾结石,结石表面积3.4～9.8cm2,平均5.7 cm2.手术采用蛛网膜下腔+硬膜外联合麻醉或椎旁神经阻滞麻醉,患者取俯卧位.B超引导下行经皮肾穿刺至囊腔内,留置金属导丝,沿导丝建立F26 ～ 28通道,置入F9.8输尿管镜.将peel-away鞘退至囊壁外,利用镜体及水压对囊壁进行游离,异物钳牵拉囊壁,直视下用钬激光(功率60～ 70 W)或铥激光(连续波模式,功率40～ 50 W)切除大部分囊壁,囊腔内放置引流管.肾盂旁囊肿患者先截石位患侧留置输尿管导管,然后改为俯卧位行经皮肾穿刺至囊腔内,留置导丝,建立F24通道.输尿管镜直视下,激光切除与肾盂相邻的囊壁,将双J管一端置于囊腔内,另一端置于膀胱进行持续内引流,经囊腔至肾盂放置F22引流管.合并结石患者建立经囊腔的碎石通道,激光碎石后再行囊肿去顶术.以影像学检查囊肿体积较术前减小50％定义为手术有效.观察患者的围手术期并发症、术后住院天数及手术效果.结果 59例手术均顺利完成,无活动性出血、尿漏、肾实质或邻近脏器损伤等相关并发症发生.术后住院天数2～4d,平均2.5d.术后随访3～12个月,平均8.1个月.42例囊肿完全消失,15例囊肿体积较术前减小≥50％,有2例患者囊肿复发,考虑囊壁不完全切除所致,再次行腹腔镜下肾囊肿去顶术治愈.患者的总体手术有效率为96.6％(57/59).4例合并结石者,结石均一期清除.结论 经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿安全、有效,更加微创.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘继红	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	303	2284	25.0	33.0
2	王少刚	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	101	569	12.0	19.0
3	余虓	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	57	386	10.0	18.0
4	杨俊	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	67	493	11.0	19.0
5	夏丁	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	14	21	2.0	4.0
6	胡嘏	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	20	56	4.0	6.0