急性心肌梗死合并心脏破裂的临床特点

• 作者: 吴桥 张静 江荣炎 董松武
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 心脏破裂 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 672-675
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3357字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2017.08.007

摘要

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者出现心脏破裂(CR)并发症的临床特征、发病危险因素,以早期识别心脏破裂高危患者及减少该并发症发生.方法 回顾性分析2014年9月至2016年10月亳州市人民医院心内科收治并确诊AMI 1 110例临床资料,其中合并CR患者37例为研究组,以1:3随机抽取同期住院的非CR的AMI患者111例为对照组.统计两组临床资料,采用Logistic回归分析方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素.结果 CR组患者年龄(72.92±7.84)岁 vs (66.25±10.05)岁(P<0.05),女性占比(51.35% vs 26.13%,P<0.05),就诊时间7(5,48)h vs 5(3,12)h(P<0.05),心率(85.30±23.02)次/min vs (76.53±16.41)次/min(P<0.05),TG 0.99(0.86,1.36) mmol/L vs 1.35(1.00,1.95) mmol/L(P<0.05),再灌注比例5例(13.51%)vs 43例(38.74%)(P<0.05),及同时使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和β阻滞剂比例10例(27.03%) vs 52例(46.85%)(P<0.05),较对照组差异有统计学意义;Losgistic回归分析提示高龄及未联合使用ACEI和β阻滞剂是独立危险因素(P<0.05).AMI发生CR平均时间为(4.65±3.37)天.CR发生前41.67%患者有异常诱因.结论 高龄、女性、就诊时间延迟、入院心率增快、低TG、未灌注治疗及未联合ACEI和β阻滞剂是AMI合并CR高危人群,高龄及未联合ACEI和β阻滞剂是独立危险因素.尽早、完全的梗死相关动脉再灌注,尽早联合使用ACEI和β阻滞剂,避免情绪波动及下床活动可减少AMI合并CR的发生.