右美托咪定在中型颅脑损伤患者镇静治疗中的应用

• 作者: 刘暌 刘朋 郝继山
• 来源期刊: 创伤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑损伤 右美托咪定 冬眠合剂 镇静
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 358-362
• 页数: 5页
• 分类号: R651.15
• 字数: 3695字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2017.05.009

摘要

目的 探讨右美托咪定在中型颅脑损伤患者镇痛镇静中的疗效.方法 选取2014年1月~2015年12月笔者医院收治的120例颅脑损伤患者为研究对象,其中男性81例,女性39例;平均35.1岁.按照随机数字表法随机分为右美组(n=60例)和冬眠组(n=60例),右美组给予右美托咪定(2mL:200μg,江苏恒瑞医药股份有限公司)负荷剂量为0.5~1.0μg/kg,持续泵注10min,后以0.2~0.7μg/(kg·h)速度维持3d;冬眠组肌注冬眠合剂(盐酸氯丙嗪注射液,2mL:50mg,上海禾丰制药有限公司;盐酸异丙嗪注射液,2mL:50mg,天津金耀药业有限公司;盐酸哌替啶注射液,2mL:100mg,宜昌人福药业有限责任公司),间隔8h给药1次,维持3d.对两组患者年龄、性别、体重、GCS评分、生命体征(心率、平均动脉压、血氧饱和度)、C-反应蛋白、不良反应及并发症、住院天数、预后情况等因素进行统计学分析.结果 (1)右美组患者年龄(36.2±10.8)岁、性别(男女比例38/22)、体重(68.3±13.2)kg、GCS评分(10.8±3.2)分,与冬眠组年龄(34.6±11.2)岁、性别(男女比例43/17)、体重(65.5±11.5)kg、GCS评分(10.2±2.6)分等比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)用药后心率及血压比较,用药后1h右美组,心率(72.4±7.8)次/min,血压(87.8±8.1)mmHg,相较于用药前无较大变化,但冬眠组心率(66.2±7.6)次/min,血压(87.8±8.1)mmHg明显降低.而用药后两组患者血氧饱和度(右美组96.4±2.9,冬眠组96.2±2.1)均无明显变化.(3)两组患者C-反应蛋白入院后均持续升高,第3天达峰值,右美组为(32.8±7.1)mg/L,冬眠组为(41.2±7.9)mg/L,但右美组用药1d后C-反应蛋白增幅较冬眠组明显降低,用药后右美组和冬眠组的C-反应蛋白含量分别为(28.5±6.2)mg/L、(34.8±7.2)mg/L.(4)心动过缓、低血压、应激性溃疡、肺部感染发生率比较,右美组发生人次分别为13、10、7、8,冬眠组则为23、20、16、17,右美组显著低于冬眠组,而在右美组组内比较时,浅镇静组(心动过缓3人次、低血压2人次、应激性溃疡1人、肺部感染1人)明显低于深镇静组(心动过缓10人次、低血压8人次、应激性溃疡6人、肺部感染7人).(5)右美组患者的ICU住院时间(12.8±5.5)d及总住院时间(21.2±6.5)d相较于冬眠组的ICU住院时间(15.3±6.1)d及总住院时间(28.5±7.4)d均显著缩短.(6)伤后6个月随访,两组预后,GOS评分1~5分的人数比较,右美组分别为3、5、10、15、27人,而冬眠组则分别为5、9、13、16、17人,组间比较采用Ridit分析(R值右美=0.552,R值冬眠=0.448,P=0.048),右美组好于冬眠组,但右美组与冬眠组的病死率无显著差别(5% vs.8.3%).结论 右美托咪定镇静效果满意,且对呼吸及循环系统无明显影响,还可降低C-反应蛋白水平,抑制炎性反应,改善患者预后,适用于中型颅脑损伤患者的镇静治疗.