三种固定方式治疗胫骨平台后外侧1/2骨折的生物力学分析

• 作者: 冯志伟 刘世军 娄宏亮 李治国 索海军 马治国
• 来源期刊: 创伤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨平台骨折 内固定 有限元模型 生物力学
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 338-342
• 页数: 5页
• 分类号: R683.42
• 字数: 3403字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2017.05.005

摘要

目的 通过尸体标本及有限元模型对前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定和后侧T型钢板固定治疗胫骨平台后外侧1/2骨折行生物力学分析,为临床工作提供基础数据.方法 选取上海交通大学医学院解剖教研室提供的新鲜成人尸体胫骨标本24个,用电动摆锯制备胫骨平台后外侧1/2骨折模型,将模型随机等分为前侧拉力螺钉固定组、外侧L型钢板固定组及后侧T型钢板固定组各8具.另选取1名健康男性志愿者,对其膝关节行螺旋CT后将数据导入Mimics14.0等软件后得到三维胫骨平台实体,经分割等操作后获得胫骨平台后外侧1/2骨折模型,而后结合三维解剖数据,通过Solidworks2013软件制作相应的拉力螺钉及钢板,模拟前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定及后侧T型钢板固定三种胫骨平台后外侧1/2骨折内固定有限元模型.对各骨折内固定实体标本和有限元模型分别施加250、500、1000、1500N的轴向载荷,比较各组骨折块移位及受力情况.结果 实验生物力学结果表明,250N、500N和1000N载荷下前侧拉力螺钉固定组、外侧L型钢板固定组及后侧T型钢板固定组内固定实体标本骨折块移位值[250N:(0.14±0.02)mm vs.(0.13±0.02)mm vs.(0.14±0.13)mm;500N:(0.27±0.05)mm vs.(0.29±0.06)mm vs.(0.28±0.07)mm;1000N:(0.49±0.12)mm vs.(0.53±0.10)mm vs (0.50±0.09)mm],差异均无统计学意义(P>0.05),1500N载荷下前侧拉力螺钉固定组骨折块位移值(0.57±0.14mm)小于外侧L型钢板固定组(0.72±0.10mm)和后侧T型钢板固定组(0.76±0.13mm),差异均有统计学意义(P<0.05),外侧L型钢板固定组和后侧T型钢板固定组骨折块位移值差异无统计学意义(P>0.05).有限元分析结果表明,在各载荷下前侧拉力螺钉固定模型的骨折块位移值及内固定最大应力均小于外侧L型钢板固定模型和后侧T型钢板固定模型.两种实验方法所得最大位移值分布区域均为近侧胫腓关节交界区.结论 对于胫骨平台后外侧1/2骨折,前侧拉力螺钉固定、外侧L型钢板固定和后侧T型钢板固定均可提供早期稳定性,其中前侧拉力螺钉固定在稳定性方面最具优势,应作为临床首选方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	娄宏亮	冀中能源峰峰集团总医院创伤骨二科	11	69	5.0	8.0
2	李治国	冀中能源峰峰集团总医院创伤骨二科	18	146	8.0	11.0
3	马治国	冀中能源峰峰集团总医院创伤骨二科	8	49	3.0	7.0
4	冯志伟	冀中能源峰峰集团总医院创伤骨二科	13	68	5.0	8.0
5	刘世军	冀中能源峰峰集团总医院创伤骨二科	11	37	4.0	5.0
6	索海军	冀中能源峰峰集团总医院创伤骨二科	7	38	3.0	6.0