D-二聚体对急性主动脉夹层诊断及预后判断价值

• 作者: 姚晨玲 张晨 栾骁 肖子亚 薛渊 顾国嵘
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 主动脉夹层 D-二聚体 诊断 预后 胸痛
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 935-938
• 页数: 4页
• 字数: 3417字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.08.021

摘要

目的 探讨血D-二聚体水平对急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)早期诊断及预后的判断价值.方法 收集急诊胸痛患者500例,其中经主动脉CTA或心脏超声确诊急性主动脉夹层的患者250例作为AAD组,同期就诊的非AAD胸痛患者250例作为对照组.所有患者胸痛发生72 h内检测血D-二聚体,比较两组患者血D-二聚体水平,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析D-二聚体对AAD的诊断价值.根据AAD患者主动脉CTA表现,按照主动脉重要血管分支将主动脉分为四段,进行撕裂程度评分,进而分析其与D-二聚体水平的关系.比较生存组和死亡组血D-二聚体水平差异,并进一步按照是否手术以及Stanford分型对AAD患者进行分层,分别比较生存组和死亡组血D-二聚体水平,研究D-二聚体对AAD预后的判断价值.结果 AAD患者血D-二聚体水平较非AAD胸痛患者明显升高(P＜0.01).D-二聚体(＞ 1.14 mg/L)诊断AAD的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.2％、72.4％、74.63％和79.39％,ROC曲线下面积为0.083.D-二聚体升高程度与AAD假腔撕裂范围呈正相关(r=0.418,P＜0.01),病变范围越大,D-二聚体水平越高.所有患者以及按照是否手术和Stanford分型分层后,AAD患者死亡组D-二聚体水平均高于存活组.结论 D-二聚体可作为AAD早期诊断和筛查的指标;D-二聚体升高程度对判断夹层病变范围和预后有一定的指导价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姚晨玲	复旦大学附属中山医院急诊科	59	462	11.0	18.0
2	张晨	复旦大学附属中山医院急诊科	19	102	6.0	9.0
3	顾国嵘	复旦大学附属中山医院急诊科	24	183	8.0	13.0
4	薛渊	复旦大学附属中山医院急诊科	13	82	5.0	9.0
5	肖子亚	山东省济宁医学院附属医院急诊科	1	19	1.0	1.0
6	栾骁	复旦大学附属中山医院急诊科	8	93	6.0	8.0