右美托咪定预充对心脏手术患者体外循环期间血流动力学的影响

• 作者: 万勇 李洪琼 杨霜 汪芳俊 胡建华
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 预充液 体外循环 血流动力学 平均动脉压
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 204-209
• 页数: 6页
• 分类号: R614.2|R969.3
• 字数: 4752字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.02.16

摘要

目的:评价右美托咪定预充对心脏手术患者体外循环(CPB)期间血流动力学的影响.方法:将择期行二尖瓣和主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者80例,按随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各40例.全麻下D组患者预充液中加入右美托咪定1 μg/kg,C组患者预充液中加入等量氯化钠溶液.观察两组患者CPB前并行阶段的平均动脉压(MAP)和心率(HR);观察两组患者CPB期间升压药(间羟胺)和降压药(酚妥拉明)的使用量、降压药使用前后的MAP变化和两次用药间隔时间;记录两组患者CPB期间的麻醉药物使用量;于麻醉诱导前5min(t1)、CPB前5min(t2)、CPB 30 min(t3)、CPB 60 min(t4)、CPB结束(t5)、术后2h(t6)、术后12 h(t7)和术后24h(南)测定两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察两组患者心脏复跳时间、复跳例数及心律失常(室颤)发生情况,前/后并行循环时间和主动脉阻断时间,心脏复跳后各时段的多巴胺使用量及心动过缓的发生情况.结果:与C组比较,D组患者CPB前并行阶段的MAP明显升高、HR明显降低,间羟胺和酚妥拉明的使用量明显减少,两次用药间隔时间明显延长,CPB期间的咪达唑仑和丙泊酚用量明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).CPB转流后两组患者血清IL-6和TNF-α水平随时间逐渐升高,至CPB结束时(t5)达到最高;与t1比较,两组患者在t3～t8时点的血清IL-6和t2～t8时点的血清TNF-α水平均明显升高;与C组比较,D组患者在t4～t7时点的血清IL-6和t3～t7时点的血清TNF-α水平均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者心脏复跳时间、复跳例数、复跳后室颤例数、前/后并行循环时间和主动脉阻断时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者心脏复跳后多巴胺的使用量随时间逐渐减少,但各时段组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).复跳后两组患者均未见心动过缓现象发生.结论:右美托咪定1 μg/kg加入到预充液中可有效预防心脏手术患者CPB开始时的一过性低血压,同时可减轻其CPB期间血压的升高现象.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	万勇	川北医学院附属医院麻醉科	63	313	9.0	15.0
2	汪芳俊	川北医学院附属医院麻醉科	29	110	7.0	9.0
3	胡建华	川北医学院附属医院麻醉科	19	64	5.0	6.0
4	杨霜	川北医学院附属医院麻醉科	3	25	2.0	3.0
5	李洪琼	川北医学院附属医院麻醉科	3	25	2.0	3.0