侧支循环对急性脑梗死溶栓患者预后的影响

• 作者: 何斌 刘强晖 张劲松 施海彬 蒋雷 许晓泉 赵林波 邵斌霞
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 回顾性研究 大脑中动脉梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 侧支循环 CT血管造影 美国国立卫生研究院卒中量表 症状性脑出血 病死率
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 910-913
• 页数: 4页
• 字数: 2804字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.08.016

摘要

目的 利用头颅CT血管造影(CT angiography,CTA)显示的颅内侧支循环分布状况,研究侧支循环丰富与否对大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)梗死患者溶栓获益和风险的影响.方法 回顾性分析2014年10月1日至2016年2月1日期间南京医科大学第一附属医院收治的急性脑梗死再通治疗患者,选取其中MCA梗死并接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓患者共49例.根据溶栓前头颅CTA显示的软脑膜吻合支分布状况,分为侧支良好组和侧支不良组,分别为31例和18例.比较两组患者30d病死率,以及两组溶栓后的获益和风险,包括溶栓后24h和30 d的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分、症状性脑出血发生率.使用校正X2检验、Fisher's精确检验或t检验进行相应的统计学分析.结果 侧支良好组的30d病死率明显低于侧支不良组(0％vs.16.7％,P＜0.05);两组间溶栓后24h NIHSS评分、症状性脑出血发生率相比较差异无统计学意义(P＞0.05),而侧支良好组溶栓30d的NIHSS较侧支不良组明显降低(7.2±3.1)vs.(9.6±27),(P＜0.05).结论 对于MCA梗死并接受静脉溶栓的患者,良好的侧支代偿可减少其病死率,并在溶栓后期获益更多,但并不减少症状性脑出血的发病风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何斌	南京医科大学第一附属医院急诊科	61	283	9.0	12.0
2	张劲松	南京医科大学第一附属医院急诊科	126	781	14.0	20.0
3	邵斌霞	南京军区南京总医院急诊科	7	23	4.0	4.0
4	施海彬	南京医科大学第一附属医院介入放射科	207	1272	17.0	23.0
5	赵林波	南京医科大学第一附属医院介入放射科	22	157	6.0	12.0
6	许晓泉	南京医科大学第一附属医院介入放射科	33	169	8.0	10.0
7	蒋雷	南京医科大学第一附属医院急诊科	13	36	4.0	5.0
8	刘强晖	南京医科大学第一附属医院急诊	8	44	4.0	6.0