腹茧症的临床特点与CT诊断价值(附16例报道)

• 作者: 严芝强 焦俊 范光明 闵定玉 阮志兵
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 关键词: 腹膜疾病 腹茧症 肠梗阻 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 腹部放射学
• 页码范围: 1825-1830
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨腹茧症的临床特点及影像表现,以提高腹茧症的术前诊断水平.方法 回顾性分析2009年12月至2016年3月本院16例经手术、病理证实为腹茧症的临床资料与影像表现,术前均行X线立位腹部平片和CT检查,13例同时进行多期增强CT检查,5例行胃肠道钡剂造影.结果 所有病例临床表现为不同程度腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐13例,肛门停止排气排便3例,腹部包块12例,均呈反复发作、保守治疗缓解且于进食后诱发,1例13年前多次行子宫输卵管碘水造影术,6例2年前行胃肠道手术,1例行腹腔脓肿清除术,2例行胰腺假性囊肿引流术.术前影像学均提示肠梗阻,5例CT提示腹茧症.X线立位腹部平片显示肠梗阻征象但无特异性.小肠钡剂造影表现为全部或部分小肠积聚折曲,对比剂排空延迟,钡柱前端前进方向呈“M”形.CT很好地显示肠管梗阻的程度及肠管异常聚集呈“手风琴”状,能直接显示类似茧样纤维包膜包裹在成簇肠管周围,增强扫描包膜强化明显;冠状位、矢状位等多平面重组图像能更直观于显示梗阻聚集肠袢的整体形态、位置以及纤维包膜与周围结构的关系.所有病例均行剖腹探查术,行纤维包膜切除与肠粘连松解16例(100％),小肠部分切除7例,阑尾切除7例,术中发现全部(11/16)或部分(5/16)小肠被一层灰白色、透明、致密坚韧的纤维膜包裹形似“蚕茧”,伴大网膜缺如3例.术后病理诊断为纤维结缔组织增生伴局部玻璃样变性、炎性细胞浸润、充血与坏死.所有病例均术后治愈出院.结论 腹茧症术前诊断困难,CT表现具有一定的特征性而成为首选检查方法,手术是有效的主要处理手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	严芝强	贵州医科大学附属医院胃肠外科	10	24	3.0	4.0
2	焦俊	贵州医科大学附属医院影像科	46	99	6.0	8.0
3	闵定玉	贵州省人民医院病案统计室	9	15	3.0	3.0
4	阮志兵	贵州医科大学附属医院影像科	18	53	4.0	6.0
5	范光明	贵州医科大学附属医院影像科	16	24	3.0	3.0