同步间歇指令性通气并压力支持通气在肺灌洗拔管中的临床应用

• 作者: 肖新宇
• 来源期刊: 中华劳动卫生职业病杂志
• 关键词: 支气管肺泡灌洗 通气机,机械 麻醉
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 职业病临床与中毒救治
• 页码范围: 304-306
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2017.04.019

摘要

目的 探讨同步间歇指令性通气并压力支持通气(SIMV+PSV)模式在肺灌洗拔管过程中应用的可行性.方法 选取198例肺灌洗患者,随机分成观察组100例和对照组98例,观察组在停麻醉药时将患者通气模式调整为SIMV+PSV,对照组在停麻醉药时继续使用容量控制模式,两组患者肌力恢复4级意识清醒,拔出双腔支气管导管.观察组、对照组分别设停麻醉药之前、拔管之前、拔管后、拔管后10 min 4个时间点测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2).观察并记录患者是否有拔管之前躁动、拔管过程中呛咳、拔管后喉痉挛、拔管后心律失常、术后第2天气胸、咽痛、肺不张等.结果 拔管之前,观察组SBP、DBP、MAP、HR、RR明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组SPO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).拔管之后,观察组SBP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组DBP、MAP、RR明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在拔管之前躁动、拔管过程中呛咳、拔管后喉痉挛、拔管后心律失常、术后第2天咽痛和肺不张的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SIMV+PSV模式应用在肺灌洗拔管期间使血流动力学指标更平稳,减少了术中和术后并发症,可以广泛应用于肺灌洗拔管.