老年发热医案5则

• 作者: 冯耀辉 张智伟 张海滨 房克英 李然 王川 王燕丽
• 来源期刊: 新中医
• 学科: 医学
• 关键词: 发热 老年病 辨证论治 医案
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 医案研究
• 页码范围: 175-176
• 页数: 2页
• 分类号: R249
• 语种: 中文
• DOI: 10.13457/j.cnki.jncm.2017.05.066

摘要

发热是老年人常见疾病,通常分为感染性发热和非感染性发热.高龄、衰弱、伴随认知障碍和其他器官功能障碍,常常是老年人发热的特点.老年发热病症诊疗往往复杂困难.临床中,笔者通过四诊考察证候,在微似之处辨析病机,最终确立方证,运用中医辨证施治本病,历验有得,故为同道献言. 1 葛根汤治风寒感冒发热 “太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之.”《名医别录》记载葛根“疗伤寒中风,头痛,解肌发表,出汗,开腠理.” 《本草问答》谓“葛根气味较平,故发散之性轻而不伤血,根深能引水气上达苗叶,故兼能升津液也”[1].葛根“起阴气” “开腠理”,合乎人体感冒时气血向外抗病之趋势.汉方家称“葛根汤多用于发热、头痛、肩项紧张等伤风初期症状”[2].大塚敬节提出此方“一般被认为是治疗感冒的方剂”[3],通常的使用指征为从颈部至背部强硬感,如果有这种症状,又有头痛、恶寒和发热,脉浮而有力,无自然汗出时,宜用葛根汤.老年人的症状,未必表现得如此典型,但凡有受凉史和无汗而喜温覆,即应考虑到是否有葛根汤证的可能.