减重代谢手术治疗2型糖尿病全球联合指南解读

• 作者: 张鹏 郑成竹
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 2型糖尿病 减重代谢外科 指南
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 372-377
• 页数: 6页
• 字数: 5194字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.04.003

摘要

随着肥胖症和2型糖尿病(T2DM)患者数量在全球范围内的增长,减重代谢外科学快速发展成为一门亚专科.然而目前减重代谢外科在手术适应证、获益和潜在风险等方面仍存在争议.2015年9月,第2届糖尿病外科峰会(DSS-Ⅱ)发布了关于糖尿病外科治疗的全球联合声明,作为减重代谢外科治疗T2DM的最新临床指南.该指南经美国糖尿病学会(ADA)、国际糖尿病联合会(IDF)、中华医学会糖尿病分会(CDS)、印度糖尿病学会(Diabetes India)和英国糖尿病学会(Diabetes UK)这5个全球主流糖尿病学术组织讨论,并由来自全球不同国家的48位专家组成的投票委员会参与决定,已获得来自全球的30个非外科专业学会和15个外科专业学会的支持.该指南对减重代谢外科学与传统减重外科进行了区分,提出以下6点:(1)减重代谢外科学的目的是“治疗T2DM,控制T2DM并发症的风险”.(2)除多余体质量减少率(％EWL)＞50％和血糖恢复正常外,糖尿病相关并发症的结局也应划入减重代谢手术临床结局判定标准.(3)对手术患者的选择应考虑体质指数(BMI)、T2DM治疗以及手术长期风险与获益的平衡[包括心血管事件(CVD)].(4)术前准备时应该准确诊断糖尿病以及评估糖尿病并发症,并应该评估胰腺分泌功能储备.(5)减重代谢手术方式多样,包括腹腔镜胃旁路术(LRYGB),腹腔镜胃袖状切除术(LSG),腹腔镜可调节胃绑带术(LAGB)以及胆胰分流-十二指肠转位术(BPD-DS),对于糖尿病治疗结局的优劣依次为BPD-DS、RYGB、LSG和LAGB.(6)术后应严密监测血糖变化并控制血糖,2年内应该至少每6个月接受1次随访.对于T2DM完全缓解的患者,术后5年以内应该按照术前的频率和方式监测糖尿病并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑成竹	第二军医大学附属长海医院微创外科	113	1351	19.0	33.0
2	张鹏	复旦大学附属浦东医院糖尿病与肥胖外科中心	86	577	16.0	21.0