股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折不同内固定疗效探讨

• 作者: 于振城 刘冠聚 宿海涛 张新强 张红伟 李国良 李集兵 王树恒 邵岩 郭启鲁
• 来源期刊: 中国急救复苏与灾害医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨干骨折 股骨颈骨折 粗隆间骨折 髓内钉(InterTAN、PFNA)锁定钢板
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 临床经验交流
• 页码范围: 1115-1117
• 页数: 3页
• 分类号: R274.1
• 字数: 2481字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-6966.2017.11.034

摘要

目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折不同内固定的疗效.方法 选取本院61例股骨干合并同侧股骨近端骨折患者的治疗,其中男性41例,女性20例,年龄25~75岁,平均(37.9±14.7),35例一组固定,26例两组固定,比较Harris评分,比较两组术后优良率及两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症等;并随访12-18月,比较两组术后髋关节Harris评分.结果一组固定的术后1例并发走路跛行,髋关节疼痛、髋关节活动减小,优良率为83.3%,两组固定的术后出现1例股骨颈延迟愈合,4例髋关节跛行、髋关节活动减小,1例退钉,优良率为77.4%,一组内固定Harris优良率优于两组内固定.两组均无感染、深静脉血栓、肺栓塞、股骨头缺血坏死的发生.结论 股骨近端防旋髓内钉(InterTAN、PNFA)、解剖型锁定钢板加空心螺钉两种内固定方式均为固定股骨干合并股骨近端骨折的有效方法,但是一组固定对术者要求更高,术者要有扎实的处理复杂骨折的手术经验,一种内固定解决两处骨折,其切口小,抗旋能力强,组织损伤小,出血少,对组织断端软组织干扰小,可有效保护骨折断端血运,提高骨折愈合率,并减少感染率,同时患者可早期活动,防止下肢肌肉萎缩及关节僵硬等并发症,同时注意髓内针术中避免的一些问题,应当在正位把近端锁钉放置在股骨颈的中下1/3,侧位位于中央.锁钉长度末端位于股骨头关节面下1cm.因样本量不大,笔者认为,在术者手术成熟的条件下,一组固定且应用髓内针,值得推广和应用.