零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术

• 作者: 丁德茂 于德新 张志强 张涛 毕良宽 王毅 谢栋栋 邹慈 闵捷 陈磊
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 血管平滑肌脂肪瘤 腹腔镜 零缺血
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 637-640
• 页数: 4页
• 字数: 4058字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.07.017

摘要

目的 探讨不阻断肾动脉的零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)剜除术的可行性及有效性. 方法 2013年12月~2015年6月,行14例不阻断肾动脉的腹腔镜下RAML切除术,2例为孤立肾.右侧8例,左侧6例.单发11例,多发3例.肿瘤直径3.5~8 cm,平均4.5 cm.肿瘤位于肾脏上极5例,下极6例,肾窦内3例.10例经后腹腔途径,4例经腹腔途径.术中先游离肾动脉以备阻断.充分暴露肿瘤后,于肿瘤边缘标记切除范围,超声刀沿肿瘤边缘边切边用吸引器吸引,逐步切除肿瘤,用吸引器彻底吸除基底部残留肿瘤组织.小的肿瘤创面用V-Loc免打结缝线全层缝合,大的创面先缝合基底部止血并缩小创面,再缝合创面;肾窦内小的肿瘤切除后用止血材料填塞. 结果 14例手术均成功,均未阻断肾动脉,无中转开放手术.手术时间54~87 min,平均67 min.术中出血30~350 ml,平均130 ml.术后无继发出血、漏尿及急性肾功能衰竭等并发症.随访5~12个月,平均8.3月,未见肿瘤残留及复发. 结论 不阻断肾动脉的状态下可以完成腹腔镜RAML剜除术.术前应完善影像学检查,了解肿瘤与肾脏血管的位置关系,术中要游离肾动脉做好阻断准备工作.