急重症患者血栓弹力图与传统凝血检查对比研究

• 作者: 尹文 李俊杰 胡贵锋
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急重症 血栓弹力图 常规凝血检查 对比研究
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1043-1049
• 页数: 7页
• 字数: 5045字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.09.013

摘要

目的 探讨急重症患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与传统凝血检查(conventional coagulation tests,CCTs)相关性及差异,为TEG临床应用提供参考.方法 前瞻性收集2015年8月至2016年9月西京医院急诊科急重症成人患者TEG和CCTs资料,回顾性对比分析.对临床意义相似的参数进行相关性分析,探讨各参数意义;应用ROC曲线分析凝血反应时间(R)诊断凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶时间(APTT)异常的灵敏度、特异度,比较R、PT、APTT反映凝血因子异常的灵敏度;分层统计血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)浓度异常时凝固角(α)、血栓最大幅度(MA)的变化,了解α和MA反映PLT、FIB异常的能力;综合比较TEG和CCTs结果,探讨两者对凝血整体状况的反映能力;比较创伤患者TEG和CCTs预测血制品输注率.采用配对四格表资料x2检验进行检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)R与PT、APTT呈弱相关;MA与FIB、PLT呈中度相关;α、K均与PLT中度相关,与FIB弱相关;TEG各参数中,R与MA不相关,R与K、α中度相关,K与α、MA及α与MA均高度相关.(2)以R＞ 10 min诊断PT＞ 15.1 s,灵敏度为32％ (95％CI:0.20～0.47),特异度为90％ (95％ CI:0.84～0.94);诊断APTT ＞41.8 s,灵敏度为39％ (95％CI:0.25～0.54),特异度为91％ (95％CI:0.85 ～0.95).(3) MA或α反映单纯PLT计数、FIB浓度异常的灵敏度不高;(4) TEG能发现常规凝血检查不能检测到的异常.(5) TEG指导的复苏能够减少创伤患者血浆的输注率.结论 TEG和常规凝血检查整体相关性一般,R鉴别凝血因子低下的灵敏度低于PT、APTT;TEG主要反映PLT、FIB功能异常,对数量的轻度变化不敏感,能发现CCTs不能检测到的异常,其指导复苏有助于减少创伤患者血浆输注率.TEG较CCTs有一定的优越性,但是不能完全取代CCTs,两者结合,既能够了解个别成分的改变,也可以掌握整体的凝血状况,有利于临床诊疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尹文	第四军医大学西京医院急诊科	264	1718	18.0	25.0
2	李俊杰	第四军医大学西京医院急诊科	54	352	11.0	16.0
3	胡贵锋	第四军医大学西京医院急诊科	4	36	3.0	4.0