围术期因素对肺癌术后远期生存影响回顾性分析

• 作者: 季新强 朱文智 谭宏宇
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺癌 生存时间 围术期管理 回顾性分析
• 年，卷（期）: 2017,（19）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 1387-1391
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文

摘要

目的 近年来,围术期麻醉管理能否影响肿瘤患者的预后已成为研究的热点.本研究通过回顾性分析,探讨围术期因素对肺癌患者远期生存率的影响.方法 回顾性分析2003-01-01-2005-12-31北京大学肿瘤医院胸外二科接受肺癌手术治疗313例患者病历资料.采用Kaplan-Merie法和Log-rank检验筛选出可能影响患者预后相关的因素,运用Cox比例风险模型进行多因素回归分析,筛选影响患者远期预后的独立预测因素.主要观察终点是术后无瘤生存期(disease-free survival,DFS),次要观察终点是术后总生存期(overall survival,OS).结果 术后随访时间为65.2(30.4～101.4)个月,完整随访303例.肿瘤分化程度(HIR＝0.828,95％CI为0.712～0.963,P＝0.014)、术前淋巴结转移(HR-2.033,95％Ci为1.519～2.720,P＜0.001)、吸烟(HR＝1.394,95％CI为1.054～1.843,P＝0.020)、术前合并慢性肺病(HR＝2.424,95％CI为1.289～4.559,P＝0.006)、术中清除淋巴结(HR＝0.423,95％CI为0.279～0.642,P＜0.001)、术中使用地塞米松(HR＝0.712,95％CI为0.522～0.970,P＝0.032)为影响患者术后DFS的独立因素;术前淋巴结转移(HR＝2.154,95％CI为1.574～2.948,P50.001)、术前合并慢性肺病(HR＝2.904,95％CI为1.418～5.948,P＝ 0.004)、术中清除淋巴结(HR＝0.374,95％CI为0.241～0.579,P50.001)是影响患者OS的独立因素.术中使用地塞米松能够降低肿瘤复发风险.结论 术前存在淋巴结转移、吸烟史、合并慢性肺病的患者,肿瘤的复发风险增加;肿瘤分化等级高、术中清除淋巴结与术中使用激素可以降低肺癌复发风险,延长患者DFS.术前存在淋巴结转移或合并慢性肺病的患者死亡风险增加,术中清除淋巴结延长患者OS.围术期麻醉管理对肺癌患者远期生存可能会产生一定影响,围术期给予地塞米松有利于改善肺癌患者的远期预后.