肿瘤标志物癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原125和糖类抗原19-9在胃肠胰神经内分泌肿瘤中的升高情况及其对预后评估的价值

• 作者: 张雨 陈旻湖 陈洁 陈洛海
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 神经内分泌肿瘤,胃肠胰 生物标志物 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9 预后
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1002-1008
• 页数: 7页
• 字数: 4950字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.09.010

摘要

目的 分析常见消化肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原19-9(CA19-9)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)中的升高情况及其对预后评估的价值.方法 回顾性收集2011年1月至2016年12月于广州中山大学附属第一医院经病理确诊GEP-NEN的患者临床病理资料,入组条件为具有完整的临床病理资料,包括治疗前AFP、CEA、CA125和CA19-9检测水平;无其他肿瘤病史,且排除遗传性神经内分泌肿瘤.将AFP>30μg/L、CEA>7.5μg/L、CA125>52.5 kU/L及CA19-9>52.5 kU/L定义为该肿瘤标志物检测水平升高.运用Log-rank检验和Cox回归模型分析上述肿瘤标志物表达水平升高对患者预后的影响.结果 共计170例GEP-NEN患者,61.8%为男性,中位年龄为52.5岁;36例(21.2%)为胃NEN,77例(45.3%)为胰腺NEN,57例(33.5%)为肠道NEN.血AFP、CEA、CA125、CA19-9升高分别有3例(1.8%)、19例(11.2%)、22例(12.9%)和21例(12.4%).血CEA升高与肿瘤G3级有关(OR=4.78;95%CI:1.28~17.85;P=0.020),CA125升高与远处转移有关(OR=51.60;95%CI:5.76~462.44;P=0.000),而CA19-9升高与G3级(OR=3.81;95%CI:1.21~11.99;P=0.022)及远处转移(OR=4.87;95%CI:1.41~16.75;P=0.012)均有关.全组患者平均随访时间为22.5月,随访期间有46例(27.1%)死亡.血CEA、CA125和CA19-9升高者预后较差,其中位生存期分别为14月(95%CI:5.4~22.6;X2=15.582,P=0.000)、6月(95%CI:3.2~8.8;X2=37.627,P=0.000)和10月(95%CI:0~20.6;X2=50.187,P=0.000);而血CEA、CA125和CA19-9未升高者中位生存期均未达到.存在2种或以上标志物升高者其预后(中位生存期为6月,95%CI:4.37~7.63)较仅存在1种标志物升高者的预后(中位生存期为26月,95%CI:15.68~36.32)更差(X2=9.295,P=0.002).多因素预后分析显示,CA125升高可能为GEP-NEN患者的独立预后因素(HR=2.337,95%CI:1.009~5.413,P=0.048);而CEA升高(HR=1.038,95%CI:0.487~2.214,P=0.923)和CA19-9升高(HR=1.818,95%CI:0.890~3.714,P=0.101)以及联合升高(HR=2.164,95%CI:0.789~5.931,P=0.134)不是独立预后因素.结论 AFP、CEA、CA125及CA19-9表达水平在GEP-NEN患者中升高比例并不多.CEA、CA125及CA19-9升高患者预后较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈洁	中山大学附属第一医院消化内科	104	482	12.0	18.0
2	陈旻湖	中山大学附属第一医院消化内科	191	1602	20.0	28.0
3	陈洛海	中山大学附属第一医院消化内科	8	59	4.0	7.0
4	张雨	中山大学附属第一医院消化内科	4	42	3.0	4.0