单纯瓣膜置换术后机械通气时间延长的危险因素分析以及对临床预后的影响

• 作者: 冯旭 刘阳春 周婷 徐先增 谢晓勇 郑宝石 钱靖 雷宾峰
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜置换术 机械通气 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2017,（28）
• 所属期刊栏目: 新进展研究·论著
• 页码范围: 91-95
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 2902字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.28.018

摘要

目的 探究单纯瓣膜置换(HVPI)术后机械通气时间延长(PMV)的发生率、危险因素以及对临床预后的影响.方法 回顾性分析该院心胸外科2013年度的HVPI的400例患者.记录术前、术中以及术后等多种变量,进行单因素和多因素分析.呼吸机时间延长定义为术后呼吸机应用时间>24 h.结果 PMV患者87例(21.8%).单因素分析发现非PMV组(A组)与PMV组(B组)患者在总胆红素水平、心功能Ⅲ~Ⅳ级、左室舒张末径、左室射血分数、转机时间、手术当天引流量、血红蛋白、血清肌酐、血糖、乳酸等方面,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析发现LVEF>50%(Ol^R=0.051,95%CI:0.005~0.541,P=0.014)是避免术后PMV的保护因素,而转机时间>120 min(Ol^R=2.144,95%CI:1.061~4.335,P=0.034)、术后24 h肌酐>133μmol/L(Ol^R=2.979,95%CI:1.463~6.069,P=0.003)和乳酸>5 mmol/L(Ol^R=4.379,95%CI:2.115~9.067,P=0.000)是导致术后PMV的危险因素.术后PMV患者组患者术后死亡率(Ol^R=8.0,95%CI:1.4~44.3,P=0.019)和ICU>2 d(Ol^R=9.4,95%CI:5.4~16.3,P=0.000)的风险较对照组增加.结论 HVPI术后PMV与左心收缩功能、转机时间、术后早期肌酐和乳酸水平等多因素相关,PMV可导致术后死亡率增加和ICU滞留时间延长.