椎间置入充满碎骨的聚乳酸-聚羟基乙酸腰椎间融合器与自体骨:影响脊柱节段稳定性吗?

• 作者: 刘华丰 宋宏阁 张勤安 李学涛 海玉杰 王佳爽 郝光辉 陈彦超 陈莉 韩冰
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 生物材料 骨生物材料 聚乳酸聚酯 腰椎间融合器 脊柱节段失稳
• 年，卷（期）: 2017,（22）
• 所属期刊栏目: 组织工程骨材料
• 页码范围: 3445-3451
• 页数: 7页
• 分类号: R318
• 字数: 8819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2017.22.001

摘要

背景:随着生物降解材料在医学领域的广泛应用以及对生物力学研究的深入,传统的医学金属材料弊端日益显现.近年来,国内外研究员把焦点集中到以高分子聚乳酸为代表的可降解材料上,旨在脊柱失稳领域寻求新的突破.目的:观察聚乳酸-聚羟基乙酸腰椎间融合器在体内的生物力学变化,探讨其治疗脊柱节段失稳的可行性.方法:将42只9月龄猪随机分为2组(n=21),均摘除L4/5椎间盘髓核,实验组在椎间置入充满碎骨的聚乳酸-聚羟基乙酸腰椎间融合器,对照组植入自体骨.术后4,12,72周拍摄X射线片观察手术节段的融合情况,通过脊柱三维运动实验检测融合节段的稳定性,组织学观察植骨融合及材料降解情况.结果与结论:①影像学检查结果:术后4周,两组动物植骨区均未见融合迹象.术后12周,实验组可见融合器有增大迹象;对照组可见部分骨桥,其中有1例融合.术后72周,实验组可见融合器降解,有1例融合,对照组有2例融合;②生物力学测试结果:术后4周两组在各个状态下的脊柱活动度差异无显著性意义(P＞0.05);术后72周大部分状态脊柱活动度较4周时显著减小;③组织学观察结果:随着时间的推移,实验组材料逐渐降解,新生骨组织生长先快后慢,实现逐步融合,融合效果与对照组相似;④结果表明,聚乳酸-聚羟基乙酸腰椎间融合器具有良好的生物相容性,除个别状态(左屈)外其力学性能与自体骨相当,最大程度地重建了猪脊柱节段稳定性.