瑞舒伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的临床研究

• 作者: 丁世芳 付文波 卢青 周密 李志刚 蒋桔泉 陈志楠 龚志刚
• 来源期刊: 中国临床药理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 瑞舒伐他汀 急性ST段抬高型心肌梗死 再灌注 经皮冠状动脉介入术
• 年，卷（期）: 2017,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1735-1739
• 页数: 5页
• 分类号: R972
• 字数: 3316字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2017.18.001

摘要

目的 探讨术前瑞舒伐他汀不同预处理对长期或未服用他汀药物的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌再灌注和近期疗效的影响.方法 将170例STEMI患者按起病前是否服用他汀类药物超过3个月,首先分为长期服用他汀组患者45例(长期他汀干预组)及未长期服用他汀患者125例(起病前未曾服用过或服用时间在3月内者).将125例未长期服用他汀患者随机分为大剂量预处理组64例和常规剂量预处理组61例.大剂量预处理组于术前30 min给予口服瑞舒伐他汀20 mg,术后继续口服瑞舒伐他汀10 mg qn,共40d;常规剂量预处理组及长期他汀干预组均于术前30min给予口服瑞舒伐他汀10 mg,术后继续口服瑞舒伐他汀10 mg qn,共40 d.所有受试者PCI术前即刻均给予口服阿司匹林300 mg顿服+氯吡格雷600 mg顿服,术后给予阿司匹林100 mg,qd,长期口服+氯吡格雷75 mg qd,至少12个月.比较3组患者心肌再灌注情况、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件和药物不良反应发生情况.结果 PCI术后,长期他汀干预组、大剂量预处理组和常规剂量预处理组心肌再灌注达到TIMI 3级的比例分别为95.56％,93.75％和85.25％;心电图ST段回落率(STR)分别为95.56％,93.75％和86.89％;再灌注心律失常发生率分别为57.78％,60.94％和36.07％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).长期他汀干预组、大剂量预处理组和常规剂量预处理组术后40d时LVEDD分别为(51.88±4.79),(52.80±4.82)和(52.85 ±4.72) mm,FS分别为(40.05±2.25)％,(39.65±2.89)％和(34.05±2.89)％,LVEF分别为(54.08±6.22)％,(53.78±6.92)％和(47.05±6.10)％,分别与术后7d的LVEDD、FS、LVEF比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).长期他汀干预组出现的主要心血管不良事件主要有再发心绞痛1例,心源性休克3例,心力衰竭1例,严重室性心律失常2例,心血管不良事件发生率为15.56％(7/45例);大剂量预处理组出现的主要心血管不良事件主要有再发心绞痛3例,心源性休克1例,心力衰竭4例,严重室性心律失常3例,死亡1例,心血管不良事件发生率为18.75％(12/64例),分别与常规剂量预处理组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 长期服用他汀药物的STEMI患者,直接PCI术前给予常规剂量瑞舒伐他汀预处理,即可进一步提高心肌组织灌注水平,保护心肌,减少严重心律失常的发生率,改善近期疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	卢青	中国人民解放军武汉总医院心血管内科	9	224	4.0	9.0
2	李志刚	中国人民解放军武汉总医院心血管内科	25	96	4.0	9.0
3	蒋桔泉	中国人民解放军武汉总医院心血管内科	7	29	2.0	5.0
4	丁世芳	中国人民解放军武汉总医院心血管内科	6	56	3.0	6.0
5	陈志楠	中国人民解放军武汉总医院心血管内科	4	20	1.0	4.0
6	龚志刚	中国人民解放军武汉总医院心血管内科	2	19	1.0	2.0
7	付文波	中国人民解放军武汉总医院心血管内科	3	19	1.0	3.0