血清癌胚抗原水平对直肠癌术前放化疗疗效及预后的预测价值

• 作者: 张大奎 李明 詹天成 顾晋
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 癌胚抗原 新辅助治疗
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 519-523
• 页数: 5页
• 字数: 3679字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.05.09

摘要

目的 研究直肠癌患者术前血清癌胚抗原(CEA)水平与放化疗疗效及术后转移复发的关系.方法 2011年1月至2014年1月期间,在北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科治疗的局部进展期直肠癌患者325例作为研究对象,其中男性194例,女性131例.采用术前放化疗联合根治手术的治疗方案.入选条件为经术前MRI评估为cT3和cT4期或淋巴结阳性、未见远处转移、接受并完成术前放化疗联合根治手术的治疗方案、体能状态评分为0~1分.术前均接受调强放疗(IMRT GTV 50.6 Gy/CTV 41.8 Gy/22 f),中位放疗时间26 d;期间同步化疗(口服卡培他滨825 mg/m2,2次/d).将患者分为治疗前CEA升高组(125例)和治疗前CEA正常组(200例),之后将CEA升高组患者经过放化疗后,CEA水平仍高于正常者归为CEA升高-升高组;而将CEA水平降至正常者则归为CEA升高-正常组.评价患者对放化疗的敏感性,同时比较不同CEA水平患者的术后3年无病生存率(DFS)的差异.结果 CEA升高组和CEA正常组患者接受术前放化疗后完全缓解率分别为18.4%(23/125)和17.5%(35/200)(χ2=0.319,P=0.660),肿瘤消退分级达到0~1级的比例分别为68.0%(85/125)和67.5%(135/200)(χ2=0.009,P=0.925),T降期率分别为63.2%(79/125)和70.0%(140/200)(χ2=1.266,P=0.274),差异均无统计学意义.治疗前CEA升高组术后3年无病生存率为62.4%,明显低于治疗前CEA正常组的93.5%(χ2=53.147,P=0.000).CEA升高-升高组有65例,占放化疗前CEA升高组的52.0%(65/125),其中44例(67.7%)在3年内出现复发转移,3年DFS仅为32.3%;CEA升高-正常组有60例,3年DFS可达95.0%;CEA升高-升高组与CEA升高-正常组3年DFS比较,差异有统计学意义(χ2=182.085,P=0.000).结论 治疗前CEA水平不能预测患者对放化疗的疗效;治疗前CEA升高的患者预后比CEA正常者差,放化疗后CEA水平未降至正常范围的患者较放化疗后CEA水平正常的患者更易出现复发转移.