TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测筛查宫颈病变价值研究

• 作者: 尚丽新 王心 陈敏 马丽丽
• 来源期刊: 人民军医
• 学科: 医学
• 关键词: 液基薄层细胞学 DNA倍体定量分析 HPV 宫颈病变
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 58-59,63
• 页数: 3页
• 分类号: R711.74
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)、DNA倍体定量分析、入乳头瘤病毒(HPV)单一及联合检测在宫颈病变筛查中的临床价值.方法:选择妇产科门诊患者中自愿接受宫颈癌筛查358例,均行TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测.对其中TCT异常和(或)DNA倍体定量分析异常和(或)HPV高危型阳性者行阴道镜检查,根据术后病理检查结果进行分析比较.结果:(1)本组358例中,经组织病理活检诊断为正常或炎症133例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1 101例,CINⅡ84例,CINⅢ36例,宫颈癌4例.TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测对宫颈癌前病变或宫颈癌的检出率分别为47.2％(169/358)、52.2％(187/358)、55.9％(200/358).(2)以宫颈组织病理活检结果为诊断标准,TCT、DNA倍体定量分析、HPV单一检测诊断宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度分别为75.1％(169/225)、83.1％(187/225)、88.9％(200/225),特异性分别为78.9％(105/133)、66.9％(89/133)、61.7％(82/133);三者敏感度和特异性比较,均差异显著(P＜0.05).TCT+ HPV、TCT+ DNA倍体定量分析、HPV+ DNA倍体定量分析、TCT+ HPV-DNA倍体定量分析联合检测,诊断宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度分别为89.8％(202/225)、85.3％(192/225)、93.3％(210/225)、95.1％(214/225),特异性分别为61.7％(82/133)、60.9％(81/133)、60.2％(80/133)、60.9％(81/133);四者敏感度差异显著(P＜0.05),特异性差异不显著(P＞0.05).4种联合检测方法的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)值分别为0.871、0.726、0.954、0.962,均在0.5～1.0,具有诊断价值,其中,TCT+ HPV+ DNA倍体定量分析检测的AUC值最接近1,诊断价值最高;其次是HPV+ DNA倍体定量分析.结论:宫颈癌筛查首选TCT+ HPV+DNA倍体定量分析联合检测,TCT+ DNA倍体定量分析检测可作为宫颈癌前病变的初步筛查手段.