结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测对结核性胸膜炎诊断价值研究

• 作者: 俞计明 汪晔 沈惊雷 胡晓飞 陈平
• 来源期刊: 中国卫生检验杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核性胸膜炎 结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测 胸水腺苷脱氨酶
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床检验
• 页码范围: 43-45,48
• 页数: 4页
• 分类号: R561.1
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测(Xpert(R) MTB/RIF)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值.方法 选取208例疑似结核性胸膜炎的痰涂片阴性患者,常规进行胸水涂片、胸水固体培养、淋巴细胞百分比、胸水腺苷脱氨酶(ADA)及胸水Xpert(R) MTB/RIF检测.结果 以随访后临床诊断结果为金标准,Xpert(R) MTB/RIF检测灵敏度显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(P＜0.01),与固体培养比较差异无统计学意义(P＞0.05).胸水ADA与胸水Xpert(R) MTB/RIF联合检测,其灵敏度为91.4％,特异度为57.0％,阳性预测值为72.4％,阴性预测值为84.1％.淋巴细胞百分比、胸水ADA与胸水Xpert(R) MTB/RIF半定量结果△Ct循环数呈负相关(r值分别为-0.337、-0.249,P＜0.05).胸水涂阳组△Ct循环数低于胸水涂阴组,胸水菌阳组△Ct循环数低于胸水菌阴组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月时,Xpert(R) MTB/RIF阳性组总有效率明显低于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Xpert(R)MTB/RIF有助于提高结核性胸膜炎检出率,可作为临床重要的辅助鉴别诊断方法.