目的探讨子宫内膜癌患者腹水细胞学阳性的危险因素和预后意义.方法收集2005年1月1日至2010年12月31日北京协和医院收治的486例初治子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析,单因素及多因素分析腹水细胞学阳性对预后的影响. 结果1)子宫内膜癌患者中腹水细胞学检查阳性率为4.8%.2)非子宫内膜样癌(P=0.000)、FIGO分期(2009)为Ⅲ-Ⅳ期(P=0.000)、子宫深肌层受累(P=0.001)、宫颈间质浸润(P=0.018)是子宫内膜癌腹水细胞学阳性的影响因素.3)子宫内膜癌腹水细胞学阳性患者的5年无进展生存率(70.9% vs 90.0%)、5年总生存率(72.2% vs 96.0%)均低于腹水细胞学阴性患者;单因素分析腹水细胞学阳性对无进展生存时间和总生存时间的影响,差异均具有统计学意义(P=0.005,P=0.000);4)多因素分析显示腹水细胞学阳性并不是无进展生存时间、总生存时间的独立危险因素(RR=3.812,95% CI 0.897~16.200,P=0.070;RR=3.426,95% CI 0.800~14.673,P=0.097).结论子宫内膜癌的腹水细胞学阳性与非子宫内膜样的病理类型、FIGO分期(2009)、深肌层浸润、宫颈间质浸润相关.腹水细胞学阳性不是子宫内膜癌的独立预后影响因素.