新型隐球菌性脑膜炎四例误诊报告

• 作者: 屈兴汉 曾明珍 田强 贾军
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 脑膜炎,隐球菌性 误诊 脑炎,病毒性 结核,脑膜 呼吸道感染
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:神经系疾病
• 页码范围: 35-37
• 页数: 3页
• 分类号: R515.2
• 字数: 3978字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.05.012

摘要

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断方法及误诊原因,并提出防范误诊措施.方法 对城固县医院收治的曾误诊的4例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 本组4例均以头痛起病,早期诊断为紧张性头痛或头痛待查,病程中出现发热,3例伴恶心、呕吐,1例伴咽痛、咳嗽,3例脑膜刺激征阳性,3例中性粒细胞百分比升高,脑脊液检查示压力230~350 mmH2O,入城固县医院后误诊为病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎及上呼吸道感染各1例.4例经脑脊液墨汁染色检出新型隐球菌确诊为新型隐球菌性脑膜炎,确诊后予相应治疗,3例治愈,1例转院后2 d死亡.结论 近年新型隐球菌性脑膜炎发病率有升高趋势,临床应注意与病毒性脑炎等疾病相鉴别.对于疑似该病患者需多次行脑脊液墨汁染色以提高诊断准确性,或使用乳胶凝集法检测脑脊液或血清中抗原,以早期诊断并治疗.