血栓弹力图在慢性阻塞性肺病急性发作期凝血功能监测中的应用

• 作者: 夏明成 孙鸿 杨震
• 来源期刊: 中国临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 血栓弹力图 凝血功能 D-二聚体 吸烟指数 血小板计数
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1647-1649
• 页数: 3页
• 分类号: R563
• 语种: 中文
• DOI: 10.13429/j.cnki.cjcr.2017.12.016

摘要

目的 探讨血栓弹力图技术在监测慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者凝血功能中作用.方法 对2015年1月到2016年12月在呼吸内科住院治疗的57例AECOPD患者(AECOPD组)和48例在体检中心体检患者(健康对照组)采取新鲜血标本,使用血栓弹力图技术检测相关指标(R值、K值、α角、Ma值和LY30、EPL值),了解慢性阻塞性肺病患者与对照组患者之间的凝血因子功能、血小板功能和纤维蛋白功能差异;其次检测AECOPD组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血浆D-二聚体、国际正常化比值(INR)及外周血血小板计数(PLT),以求了解上述传统凝血功能检测指标与血栓弹力图检测指标相关性;通过Logistic相关分析了解AECOPD组患者相关临床资料与血栓弹力图相关检测指标相关性.结果 (1) AECOPD组患者R值:(5.97±1.54) min、K值:(1.69 ±0.43) min、α角:(64.63±7.83)°、Ma值:(66.16±5.89) mm,Ly30:40.82％,EPL:39.92％;对照组患者R值:(7.15±1.23) min、K值:(1.83±0.44)min、α角:(61.74±8.68)°、Ma值:(63.08±4.19)mm,Ly30:67.46％,EPL:68.53％,AECOPD组与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);(2)通过多元逐步回归分析中发现:α角与TT负相关(P =0.02,r=-0.308);K值与D-二聚体负相关(P=0.01,r=-0.320);Ma值与D-二聚体正相关(P =0.033,r =0.281);通过多元逐步回归分析发现:α角与吸烟指数负相关(P =0.03,r=-0.381),与COPD患病时间负相关(P =0.02,r=-0.303).(3)激素治疗组和非激素治疗组α角差异有统计学意义(P =0.023);心衰组和非心衰组Ma值差异有统计学意义(P =0.046);呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组TEG检测各指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 (1)血栓弹力图技术与传统凝血功能在监测AECOPD病人凝血功能时存在相关性,不能相互替代.(2)糖皮质激素治疗、吸烟指数和COPD患病时间可能是AECOPD患者凝血功能异常的重要影响因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨震	南通大学附属南京江北人民医院呼吸内科	4	12	2.0	3.0
2	夏明成	南通大学附属南京江北人民医院呼吸内科	3	9	1.0	3.0
3	孙鸿	南通大学附属南京江北人民医院输血科	4	11	2.0	3.0