六秒用力呼气量在老年男性肺功能评价中的应用价值

• 作者: 孙铁英 张洪胜 潘明鸣
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 用力呼气量 呼吸功能试验 老年人
• 年，卷（期）: 2017,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1556-1561
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.20.011

摘要

目的 评价六秒用力呼气量(FEV6)在老年男性肺功能评价中的应用价值.方法 以年龄≥60岁为标准,筛选2003年7月至2015年4月于北京医院进行体检的老年男性人群的肺功能检查资料,以完成支气管舒张试验、FEV6等指标齐备为入选标准,将入选的老年受试者分为2组:60~<80岁组及≥80岁组,分析FEV6与用力肺活量(FVC)、支气管舒张试验后的一秒用力呼气量(FEV1)/FEV6与FEV1/FVC的相关性、诊断效能及影响因素,评价FEV6在老年肺功能评价中的应用价值.结果 共入选475名年龄≥60岁的老年男性,平均年龄(77.13±9.53)岁.其中60~<80岁组269名(56.6%),≥80岁组206名(43.4%);292名(61.5%)存在不可逆性气流受限.全部入选者FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC均显著相关(r=0.971、0.978,均P<0.001);60~<80岁组和≥80岁组上述指标间也均显著相关(r=0.967、0.974和r=0.955、0.967;均P<0.001).FEV1/FEV6在诊断气流受限方面有很好的诊断灵敏度[ROC曲线下面积为0.990(95%CI:0.983~0.996),P<0.001];与FEV1/FVC<0.70相比,FEV1/FEV6临界值取0.73可获得最佳敏感度(0.952)及特异度(0.945),具有良好的诊断一致性(κ=0.891,P<0.001).支气管舒张试验前后,全部入选者FEV6改善值与用力呼气时间无显著相关性(r=0.089,P=0.053),而FVC改善值与呼气时间显著相关(r=0.460,P<0.001).在不可逆性气流受限的受试者中也有相似结果.将FEV1/FEV6≥0.70同时FEV1/FVC<0.70的受试者作为中间肺功能组,共73名,其中20名≥80岁.中间肺功能组在≥80岁组中所占比例明显<60~<80岁组(χ2=8.958,P=0.003).中间肺功能组受试者中,FEV1/FEV6、FEV1/FVC值与深吸气量、残气量/肺总量的检测结果均无显著相关性(均P>0.05),与无气流受限人群相似.结论 FEV6与FVC、FEV1/FEV6与FEV1/FVC密切相关,对老年人持续性气流受限诊断一致性良好,呼气影响因素少,简便易行;FEV6在老年男性肺功能评价中可用于替代FVC.