加速康复外科理念在全膝关节置换患者疼痛管理中的应用

• 作者: 余婕 周阳 曾必云 苏曼曼
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 加速康复外科 全膝关节置换 疼痛 膝关节功能
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 协同创新·精准医疗——助力加速康复
• 页码范围: 1328-1332
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201707099

摘要

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)疼痛管理中的应用效果.方法 2016年6月-7月基于ERAS理念组建医护一体化的疼痛管理小组,在对医护进行系统培训后开展疼痛管理.根据两样本均数比较所需样本含量公式和纳入排除标准,将2016年3月-5月入院的60例TKA患者作为对照组(干预前),2016年8月-10月入院的60例TKA患者作为试验组(干预后).对照组实施常规疼痛管理.试验组在常规疼痛管理基础上,围绕术前实施预防性镇痛,疼痛健康教育路径化,建立医护标准化疼痛沟通模式;术中优化麻醉方案;术后多模式镇痛,按时和按需镇痛相结合,主动评估和干预;出院时采取延续性镇痛方案等.比较两组患者术后疼痛评分、膝关节功能、平均住院日和住院费用(不含材料费)等.结果 两组患者入院时、术后6h疼痛数字评价量表(Numeric Rating Scale,NRS)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),试验组患者术后24、48、72 h的疼痛NRS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者入院时的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者术后3d、术后1周、术后1个月的HSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组平均住院日和平均住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于ERAS理念的疼痛管理,有助于缓解TKA患者术后疼痛,促进早期功能康复,缩减平均住院日和住院费用.