吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状研究

• 作者: 刘宏亮 刘玉霞 刘鸿声 徐长妍 王建国
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 医保定点医院 即时结算 ICD-10编码
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 11-13
• 页数: 3页
• 字数: 2437字
• 语种: 中文

摘要

目的 了解吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状,针对存在的问题提出相应的对策,为吉林省社会医疗保险管理局提供参考.方法 随机抽取6家省医保定点医院上传的1877例患者,选派专业编码员逐一审核病案的主要诊断和ICD-10编码,与定点医院上传给省医保局的编码对照,总结定点医院上传编码的现状.结果 在1877份病案中,有1396份病案主要诊断选择正确,正确率74.37%,但在上传给省医保局时仅670份病案的编码上传正确,正确率35.70%,有38.68%的病案主要诊断选择正确但上传编码错误.6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码上传正确率的差异有统计学意义(P<0.001),且均体现出主要诊断选择的正确率明显高于编码上传的正确率,其中A医院的主要诊断上传正确率与ICD编码上传正确率的差值最大,F医院差值最小.结论 建议省医保局加强对定点医院上传编码工作的监管力度,指导医院不断完善上传编码工作的流程和质量,与定点医院共同努力,发挥ICD分类在吉林省医保付费改革中的作用,更好地为参保人员提供高质量的服务.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王建国		78	486	11.0	20.0
2	徐长妍		68	567	14.0	21.0
3	刘玉霞		9	13	3.0	3.0
4	刘鸿声		1	3	1.0	1.0
5	刘宏亮		4	38	2.0	4.0