寰枢椎弓根螺钉置入单节段固定治疗Jefferson骨折合并不稳定齿状突骨折

• 作者: 刘继军 吴起宁 宋宗让 屈巍 郝定均 闫亮
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨科植入物 脊柱植入物 齿状突不稳定骨折 Jefferson骨折 寰枢椎脱位 寰枢椎弓根螺钉 单节段固定 寰枕活动度 国家自然科学基金
• 年，卷（期）: 2017,（31）
• 所属期刊栏目: 脊柱植入物
• 页码范围: 4957-4962
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 7009字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2017.31.007

摘要

背景:Jefferson骨折合并不稳定齿状突骨折比较少见,临床报道较少.目前多采用枕颈融合手术治疗,造成患者颈椎活动度严重丧失,对患者日常生活影响很大,疗效较差.目的:为了避免枕颈融合,保留枕寰关节活动度,应用寰枢椎弓根螺钉固定技术治疗Jefferson骨折伴不稳定性齿状突骨折,评价其可行性及修复效果.方法:对2010年3月至2015年8月收治的15例Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折患者行寰枢椎弓根螺钉固定术,合并齿状突AndersonⅡ型骨折13例,Anderson浅Ⅲ型骨折2例,伴有寰椎横韧带断裂5例.入院后给予患者颅骨牵引,术前行三维CT检查,于CT片中测量寰椎椎弓根钉道并选择合适尺寸螺钉.全麻下行寰枢椎弓根螺钉置入、寰枢椎复位,对横韧带断裂患者行寰枢椎植骨融合,其余患者采用单纯固定.采用ASIA分级及目测类比评分比较术前、术后神经功能和疼痛改善情况,术后随访时观察寰枕关节活动度.结果与结论:①平均手术时间(150±41)min(120-270 min);平均失血量(246±95)mL(160-500 mL);②所有患者寰枢椎弓根螺钉成功置入,术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤发生.寰枢骨折脱位复位良好;③术后随访12-36个月.脊髓不完全损伤者共9例,7例患者术后神经功能明显恢复;术后1年目测类比评分(1.20±1.40)分较术前(8.15±0.62)分明显改善(P<0.05);④所有骨折及植骨全部愈合,无内固定断裂和松动;术后寰枕关节活动度平均(14.6±2.8)°;⑤综上,寰枢椎弓根螺钉内固定是修复Jefferson骨折合并枢椎不稳定性齿状突骨折的有效方法,固定牢靠,骨折愈合率高,可避免枕颈融合,保留寰枕活动度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郝定均	西安交通大学附属红会医院脊柱外科	172	586	11.0	16.0
2	吴起宁	西安交通大学附属红会医院脊柱外科	22	124	6.0	10.0
3	闫亮	西安交通大学附属红会医院脊柱外科	21	100	7.0	9.0
4	刘继军	西安交通大学附属红会医院脊柱外科	13	70	5.0	8.0
5	宋宗让	西安交通大学附属红会医院脊柱外科	6	14	2.0	3.0
6	屈巍	西安交通大学附属红会医院脊柱外科	5	18	3.0	4.0