抗NMDA受体脑炎7例临床分析

• 作者: 吉晓天 曹黎明 王莹
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗NMDA受体脑炎 间接免疫荧光法 癫痫 精神异常 认知下降 意识障碍
• 年，卷（期）: 2017,（20）
• 所属期刊栏目: 论著 临床诊治
• 页码范围: 42-45
• 页数: 4页
• 分类号: R512.3
• 字数: 4052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5110.2017.20.010

摘要

目的 总结间接免疫荧光法检测抗NMDA受体IgG阳性脑炎患者的临床表现、诊治和预后特点,以提高该型脑炎的诊治水平.方法 回顾性分析2015-06-2016-08在中山大学附属第一医院神经内科住院检测抗NMDA受体IgG阳性的7例脑炎患者的临床表现、辅查、诊治及转归情况.结果 患者以年轻女性发病多见,临床表现精神行为异常5例,癫痫6例,意识障碍4例,认知功能下降3例;脑脊液常规、生化结果异常4例,多数是WBC稍高一点,多以单核细胞为主,脑脊液蛋白升高2例,值均不太高.头颅M RI病灶:4例在边缘叶,1例在脑膜,2例无病灶,具有"影像轻"、临床"病情重"的特点;脑电图:4例患者脑电图异常.同时查血清和脑脊液抗NMDA受体IgG的5例患者结果均阳性,且血清中抗NMDA受体的抗体滴度均高于脑脊液.抗NMDA受体脑炎合并肺癌并肺门、纵隔转移1例(14.3%),合并双卵巢多囊样改变1例.多数患者给予激素和(或)丙球治疗,个别给予血浆置换治疗,其中1例给予一线各种治疗效果不好后使用二线治疗(环磷酰胺和妥昔单抗).所有患者经上述治疗后好转,但遗留症状也常见,其中遗留认知下降3例,不自主运动2例.住院时间(48.29±46.48)d.结论 抗NMDA受体脑炎患者临床表现以精神行为异常、癫痫、肌张力障碍、意识障碍及认知功能下降为特点,MR可见边缘叶病灶,脑电图多有异常,脑脊液类似病毒脑炎改变,采用抗NMDA抗体IgG检测对诊断十分重要,诊断后应立即使用足量、足疗程的免疫球蛋白和(或)激素治疗和(或)血浆置换治疗,疗效不满意时可重复使用,甚至加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗,经上述治疗后一般有好转,但遗留症状也常见,住院治疗时间较长.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王莹	中山大学附属第一医院神经内科	52	319	11.0	15.0
2	曹黎明	深圳市罗湖区人民医院神经内科	10	38	4.0	5.0
3	吉晓天	三亚市人民医院神经内科	5	22	3.0	4.0