高节段神经根型颈椎病的诊治体会

• 作者: 刘波 史可测 周云龙 朱宇 舒剑臣 谢侃 黄远章
• 来源期刊: 现代医学
• 学科: 医学
• 关键词: 高节段神经根型颈椎病 临床表现 影像学表现 治疗
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 842-845
• 页数: 4页
• 分类号: R744.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7562.2017.06.023

摘要

目的:总结高节段神经根型颈椎病的诊治体会.方法:回顾性分析24例手术治疗的颈2-3(C2～3)、颈2-4(C2～4)、颈3～4(C3～4)节段的神经根型颈椎病患者的临床资料.所有病例术前,术后3d,1、3、6、12个月及末次随访时均采用日本骨科协会治疗分数(JOA 20分法)评价疗效.结果:本组神经根型颈椎病位于C2～3节段2例,C2～4节段3例,C3-4节段19例.随访13 ～30个月,平均3.2年.入我科前误诊为美尼尔氏综合征1例,误诊为青光眼1例.疼痛位于枕部3例、耳颞部5例、眼球后部6例、枕部至斜方肌上方8例、斜方肌上方至锁骨上方2例.最常见体征为Spurling征阳性,最常见影像学表现为颈椎间盘突出.手术方法采用颈前路椎间盘切除椎体间植骨融合术、颈前路椎体次全切除椎体间植骨融合和颈后路单开门椎板成型术.术后3d,1、3、6、12个月及末次随访时,JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1、3、6、12个月及末次随访时,其JOA评分和优良率(即改善率≥50％患者所占比例)与术后3d比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高节段神经根型颈椎病无典型症状、体征,易于漏诊.保守治疗无效者手术治疗能获得良好疗效.