全髋关节置换术中星状神经节阻滞联合乌拉地尔静注的控制性降压效果观察

• 作者: 张义轩 张挚 朱书涛 王朝阳 马咏萍
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 控制性降压 星状神经节阻滞 乌拉地尔 全身麻醉 全髋关节置换术
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 95-97,98
• 页数: 4页
• 分类号: R614.4
• 字数: 3377字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2017.03.031

摘要

目的：探讨超声引导下行星状神经节阻滞（SGB）联合乌拉地尔静注对全髋关节置换术患者控制性降压的效果。方法拟行全身麻醉下全髋关节置换术的患者60例，采用随机数字表法分为 U 组和 SU 组各30例。两组手术均采用全身麻醉，以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵进行麻醉诱导，以异丙酚、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。SU 组在超声引导下以1％利多卡因行 SGB，SGB 成功后开始手术；两组均于手术开始时静注盐酸乌拉地尔5～10 mg 控制性降压，使平均动脉压（MAP）达到60～65 mmHg。记录术中异丙酚、芬太尼及乌拉地尔的用量、术中出血量、输液量及异体输血情况，记录手术时间、清醒时间及拔管时间。分别于入室（T0）、手术开始时（T1）、置入人工髋关节后（T2）、手术结束时（T3）、手术结束后3 h（T4）行血气分析，测定颈内静脉球血氧饱和度（SjvO2），计算桡动脉－颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CEO2），记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、MAP、心率（HR）。结果两组患者麻醉均顺利，未发生严重并发症，术中出血量少，术中未输注异体血。SU 组术中未出现神经阻滞相关并发症。与 U 组相比，SU 组术中乌拉地尔、异丙酚及芬太尼用量减少，清醒时间、拔管时间缩短（P 均＜0．05）。U 组 T1、T2时点 SBP、DBP、MAP 较 T0时点降低（P 均＜0．05），SU 组 T1、T2、T3时点 SBP、DBP、MAP 较 T0时点降低（P 均＜0．05），U 组 T3时点 SBP、DBP、MAP 高于 SU 组（P 均＜0．05）。U 组 T2、T3时点 SjvO2较 T0时点降低，Da-jvO2、CEO2升高（P 均＜0．05）。U 组 T2、T3时点 SjvO2低于 SU 组，Da-jvO2和 CEO2高于 SU 组（P 均＜0．05）。结论超声引导下 SGB 联合乌拉地尔用于全髋关节置换术患者控制性降压可减少术中乌拉地尔和麻醉药用量，减少术中出血量，降压效果平稳，并可改善脑氧供需平衡，缩短麻醉恢复时间，较单用乌拉地尔效果更好。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马咏萍		18	41	4.0	5.0
2	张义轩		42	139	7.0	9.0
3	张挚		23	113	8.0	9.0
4	朱书涛		14	100	5.0	10.0
5	王朝阳		14	36	4.0	5.0