快速康复外科策略管理对老年患者术后认知功能的影响

• 作者: 刘再英 梁忆非 王以新 苏艾中 薛剑锋
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 快速康复外科 术后认知 麻醉管理 老年人
• 年，卷（期）: 2017,（32）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 4561-4563
• 页数: 3页
• 分类号: R614
• 字数: 3728字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2017.32.029

摘要

目的 研究麻醉管理中应用快速康复外科(ERAS)策略对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取牡丹江医学院红旗医院普外科老年腹部肿瘤患者86例,术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分大于23分,按照随机数字表法分为ERAS组(E组)和对照组(C组).E组采用ERAS策略对麻醉方法、镇痛、体温控制、每搏输出量变异度(SVV)监测下的限制输液等优化.C组采用一般性全身麻醉,无优化措施,传统4-2-1补液法.分别术前1 d(T0)、术后6 h(T1)、1 d(T2)、2 d(T3)、3 d(T4)采集静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、S-100β蛋白水平.用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检测认知功能.术中均监测鼻咽温度,记录患者住院时间.结果 与C组比较,E组IL-6在T1、T3、T4降低(P＜0.05);TNF-α在T1～T3降低(P＜0.05);S-100β蛋白在T1～T4降低(P＜0.05);E组MOCA评分和MMSE评分在T1、T2、T4、T5均升高(P＜0.05).E组鼻咽部温度在麻醉后1h、术毕、恢复室30 min明显高于C组(P＜0.05),POCD发生率降低(P＜0.05),住院时间缩短(P＜0.05).结论 在老年手术患者麻醉管理中应用ERAS通过降低血清IL-6、TNF-α和S-100p蛋白水平进而降低术后认知功能障碍的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	苏艾中	牡丹江医学院红旗医院麻醉科	20	55	4.0	6.0
2	梁忆非	牡丹江医学院教务处	30	187	8.0	13.0
3	刘再英	牡丹江医学院红旗医院麻醉科	33	56	4.0	5.0
4	王以新	牡丹江医学院红旗医院麻醉科	3	19	2.0	3.0
8	薛剑锋	广东省深圳市宝安区人民医院麻醉科	1	8	1.0	1.0