恶性梗阻性黄疸合并胆系感染106例病原菌分布及相关因素分析

• 作者: 周磊 孙医学 李大鹏 汪建超 燕善军 胡逸群
• 来源期刊: 蚌埠医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 梗阻性黄疸 感染 因素分析 细菌谱 耐药性
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 612-615
• 页数: 4页
• 分类号: R575.7
• 字数: 3414字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.05.015

摘要

目的:对恶性梗阻性黄疸合并胆系感染相关的因素、胆汁病原菌的菌群分布及临床常用的抗菌药物的敏感性进行分析,为胆系感染抗菌药物的合理应用提供参考.方法:回顾分析106例行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的恶性梗阻性黄疸合并胆系感染的临床资料,其中高位恶性梗阻性黄疸65例,低位恶性梗阻性黄疸41例,ERCP通过术中插管进入胆道获取胆汁,PTCD术中通过7F或8F穿刺引流管进入胆道外引流获取胆汁,通过胆汁细菌培养和血培养以及各种相关因素进行对比研究,分析细菌谱与梗阻的部位和其他相关因素的关系.结果:106例胆汁中有52例胆汁培养阳性,胆系感染的主要病原菌为大肠埃希菌(33.0%)、肺炎克雷伯杆菌(9.61%)、阴沟肠杆菌(9.61%)、绿色链球菌(5.77%)、表皮葡萄球菌(5.77%)、血链球菌Ⅰ型(5.77%)、屎肠球菌(3.85%)、溶血性链球菌(3.85%)、恶臭假单胞菌(3.85%).革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和亚胺培南100%敏感.革兰阴性杆菌对厄他培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方新诺明、庆大霉素和丁胺卡那霉素100%敏感.大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶阳性率为70.6%,肺炎克雷伯杆菌的超广谱β-内酰胺酶阳性率为40.0%.高龄、低位胆道梗阻及合并胆道感染症状这些因素能进入logistic回归方程,是胆系感染的独立危险因素.结论:恶性梗阻性黄疸病人胆系感染以大肠埃希菌感染为主;高龄、C反应蛋白升高低位胆道梗阻、病程中有胆道感染症状的病人在胆汁培养中更容易检出细菌.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	燕善军	蚌埠医学院第一附属医院消化内科	48	281	9.0	13.0
2	周磊	蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科	44	322	10.0	16.0
3	孙医学	蚌埠医学院第一附属医院超声科	34	96	5.0	8.0
4	汪建超	蚌埠医学院第一附属医院消化内科	25	134	6.0	11.0
5	李大鹏	蚌埠医学院第一附属医院消化内科	23	115	5.0	10.0
6	胡逸群	蚌埠医学院第一附属医院消化内科	2	13	2.0	2.0