胰岛素泵治疗的1型糖尿病合并妊娠患者孕期胰岛素剂量分析

• 作者: 严晋华 徐芬 杨黛稚 翁建平 蔡梦茵 许雯 邱丽玲 郑雪瑛 骆斯慧
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 糖尿病,1型 妊娠 胰岛素 剂量
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 1型糖尿病
• 页码范围: 577-580
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.08.004

摘要

目的 分析使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病合并妊娠患者孕期胰岛素剂量,探讨1型糖尿病孕期胰岛素需要量的特点.方法 选取广东省1型糖尿病转化医学研究2011年6月至2014年12月登记的12例使用胰岛素泵治疗、孕前及孕期血糖均控制良好且无不良妊娠结局的1型糖尿病患者为研究对象,收集人口学资料、孕前及孕期糖化血红蛋白、胰岛素剂量、低血糖发生率及妊娠结局等数据,分析患者孕前、孕早期、孕中期及孕晚期胰岛素剂量的使用情况.结果 12例患者平均年龄(26.9±2.6)岁,病程(6.6±4.4)年,孕前平均糖化血红蛋白(5.8±0.5)％.孕前每日胰岛素总量、基础率、大剂量及大剂量比例分别为(0.60±0.18)U/kg、(0.28 ±0.10) U/kg、(0.32±0.13) U/kg和(54.8±12.9)％.每日胰岛素总量、基础率、大剂量及大剂量比例均在孕前、孕早期、孕中期及孕晚期随时间而有显著变化,差异有统计学意义(P值分别为＜0.001、0.034、＜0.001和＜0.001).每日胰岛素总量、大剂量及大剂量比例在孕期均持续升高,孕早期、孕中期及孕晚期每日胰岛素总量分别较孕前增加0.2％、45.4％和72.7％,大剂量分别较孕前增加8.0％、72.2％和106.8％,大剂量比例分别较孕前增加8.0％、16.8％和19.0％;而基础率则在孕早期较孕前下降9.0％,孕中期及孕晚期分别较孕前增加14.1％和32.9％.结论 1型糖尿病合并妊娠患者孕期胰岛素需要量增加,且以大剂量增加更为明显.临床工作中须根据1型糖尿病患者孕期的胰岛素需要量特点来指导其孕期胰岛素剂量调整以改善血糖控制.